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患者男,62岁,发现左侧乳房较对侧明显增大3个月,轻微疼痛,无乳头溢液,无肿瘤病史。体检:双乳头无内陷,左侧乳房可触及直径约4cm的肿块,边界清,质不硬,位于乳头乳晕后方,右乳未触及肿块,腋窝淋巴结不...

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脂肪瘤  纤维腺瘤  乳腺癌  男性乳腺发育症  副乳  
有无心脏疾病  有无病毒性睾丸炎、创伤性睾丸萎缩及其他睾丸疾病  有无垂体、肾上腺、肺癌等肿瘤病史  有无内分泌疾病,如甲状腺功能亢进  有无长期服用洋地黄、异烟肼、安体舒通、西咪替丁等药物史  
精母细胞性精原细胞瘤  典型精原细胞瘤;混合性睾丸肿瘤  卵黄囊瘤  畸胎瘤  胚胎癌  绒癌;恶性淋巴瘤  
阴囊彩色超声  盆腔CT  腹部CT  MRI  肿瘤标志物:AFP、β-HCG、CA19-9、CEA  静脉尿路造影(IVU)  
睾丸超声  盆腔CT  腹部CT  PET-CT  肿瘤标志物:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)  肿物穿刺活检  睾丸MRI  
有无心脏疾病  有无病毒性睾丸炎、创伤性睾丸萎缩及其他睾丸疾病  垂体、肾上腺、肺癌等肿瘤病史  有无内分泌疾病,如甲状腺功能亢进  有无长期服用洋地黄、异烟肼、安体舒通、西咪替丁等药物史  
主动脉旁淋巴结区放疗  左侧盆腔淋巴结区放疗  切除右侧睾丸  术后化疗  生物治疗  密切观察随访  
阴囊彩色超声  盆腔CT  腹部CT  CT血管造影  肿瘤标志物:AFP,β-HCG,CA19-9,CEA  静脉尿路造影(IVU)  肿物穿刺活检  MRI  
精母细胞性精原细胞瘤  典型精原细胞瘤  卵黄囊瘤  畸胎瘤  胚胎癌  绒癌  混合性睾丸肿瘤  恶性淋巴瘤  
精母细胞性精原细胞瘤  典型精原细胞瘤  卵黄囊瘤  畸胎瘤  绒癌  混合性睾丸肿瘤  
阴囊彩色超声  盆腔CT  腹部CT  CT血管造影  肿瘤标志物:AFP、β-HCG、CA19-9、CEA  静脉尿路造影(IVU)  肿物穿刺活检  MRI  
精母细胞性精原细胞瘤  典型精原细胞瘤  卵黄囊瘤  畸胎瘤  胚胎癌  绒癌  混合性睾丸肿瘤  恶性淋巴瘤  
阴囊彩色超声  盆腔CT  腹部CT  CT血管造影  肿瘤标志物:AFP、β-HCG、CA19-9、CEA  静脉尿路造影(IVU);MRI  
手术乳腺切除  理疗  随诊,观察  手术切除睾丸  口服甲基睾丸素  
精母细胞性精原细胞瘤  典型精原细胞瘤  恶性淋巴瘤  畸胎瘤  混合性睾丸肿瘤  绒癌  
阴囊彩色超声  盆腔CT  腹部CT  CT血管造影  肿瘤标志物:AFP、β-HCG、CA19-9、CEA  静脉尿路造影(IVU)  肿物穿刺活检  MRI  
手术乳腺切除  理疗  随诊,观察  手术切除睾丸  口服甲基睾丸素  
AFP正常  无肺外器官转移  HCG和LDH可为任何值  任何部位原发  肺外器官转移  睾丸或者腹膜后原发  
手术乳腺切除  理疗  随诊,观察  手术切除睾丸  口服甲基睾丸素