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腰椎结核 急性粟粒性肺结核 结核性胸膜炎伴大量胸腔积液 浸润性肺结核 结核性脑膜炎
结核性胸膜炎伴大量胸腔积液 腰椎结核 浸润性肺结核 急性粟粒性肺结核 结核性脑膜炎
抗结核治疗基础上加用激素 一般抗结核及激素治疗2周，体温正常，胸腔积液吸收，激素可适当减量 充分休息和适当活动相结合 反复胸腔穿刺 胸膜肥厚影响肺功能时，可行外科手术治疗
结核性胸膜炎伴有大量胸腔积液和严重结核毒性症状 结核性胸膜炎伴胸膜粘连和胸膜增厚者 急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎患者有高热等严重结核毒性症状 结核性胸膜炎患者胸腔积液难以吸收者
可分为干性和湿性两种， 以干性多见 干性结核性胸膜炎常发生在肺尖 湿性结核性胸膜炎经治疗可吸收 湿性结核性胸膜炎多见于青年人 干性结核性胸膜炎病变以增生性变化为主， 很少有胸腔积液
化脓性胸膜炎 结核性胸膜炎 癌性胸膜炎 外伤性胸膜炎 风湿性胸膜炎
结核性胸膜炎急性期 化脓性胸膜炎急性期 风湿性心包积液 结核性胸膜炎早期 胸膜转移癌早期
I型：原发性肺结核 Ⅱ型：结核性胸膜炎 Ⅲ型：浸润型肺结核 Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 V型：结核性胸膜炎
适当胸穿抽液 充分休息和适当活动相结合 抗结核治疗基础上加用肾上腺皮质激素 反复胸穿抽液 慢性包裹性积液胸膜增厚粘连严重影响呼吸功能可考虑外科手术
干酪性肺炎 结核性脑膜炎患者体温不降 结核性胸膜炎胸腔积液量多 胸膜增厚粘连 急性粟粒性肺结核
Ⅰ型：原发性肺结核 Ⅱ型：结核性胸膜炎 Ⅲ型：浸润型肺结核 Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 Ⅴ型：结核性胸膜炎
继发性肺结核，左上，涂（+），初治；结核性胸膜炎（渗出性），左侧，涂（未查），初治 继发型肺结核，左上，涂（+），初治；结核性胸膜炎，左侧，初治 继发性肺结核，左上，涂（+），初治；左侧结核性胸膜炎，初治 浸润性肺结核，左上，涂（+），初治；结核性胸膜炎（左侧胸腔积液） 继发性肺结核，左上，涂（+），初治；左侧渗出性结核性胸膜炎
应用的原则与方案与肺结核相同 糖皮质激素治疗作为常规用药 有大量胸腔积液者应积极抽液 每周可抽液2～3次 对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药
积极穿刺抽液 早期使用糖皮质激素 胸膜腔中注射抗结核药物 胸膜腔中注射尿激酶 胸膜腔中注射蛋白溶解剂
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