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选用小V(4~6ml/kg) 根据压力-容量曲线选择最佳PEEP 选用容量控制的通气模式 通气在"高-低位反折点"之间进行 机械通气过程中监测血气变化,及时调节
当患者出现呼吸肌疲劳的迹象,估计PaCO开始超过患者基础PaCO值时,就应准备插管上机 为对抗患者存在的内源性PEEP(PEEPi),可设置低值PEEP 吸呼比的设置为1:1~1:1.5 行控制通气时,PEEPe一般不应用 合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略
选用容量控制的通气模式 选用小VT(4~6ml/kg) 根据压力–容量曲线选择最佳PEEP 通气在“高–低位反折点”之间进行 机械通气过程中监测血气变化,及时调节
用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气 首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接 应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果 目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP 尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg 为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制
去除气道分泌物 增加潮气量 缩短呼气时间 增加呼吸频率
如应用PEEP应从低水平开始,渐增加至合适水平,避免肺泡及小气道陷闭 较低潮气量,限制气道峰压<40cmHO 注意补充血容量以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过50% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不限制
应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭 小潮气量,使气道峰压小于40mmHg 注意补充血容量,以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过60% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
当患者出现呼吸肌疲劳的迹象,估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时,就应准备插管上机 为对抗患者存在的内源性PEEP(PEEPi),可设置低值PEEP 吸呼比的设置为1:1~1:1.5 行控制通气时,PEEPe一般不应用 合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略
如应用PEEP应从低水平开始,渐增加至合适水平,避免肺泡及小气道陷闭 较低潮气量,限制气道峰压<40cmHO 注意补充血容量以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过50% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不限制
应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭 小潮气量,使气道峰压小于40mmHg 注意补充血容量,以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过60% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭 小潮气量,使气道峰压<40mmHg 注意补充血容量,以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过60% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
为对抗患者存在的内源性PEEP( PEEPi),可设置低值PEEP 行控制通气时,PEEPe一般不应用 当患者出现呼吸肌疲劳的迹象,估计PaCO开始超过患者基础PaCO值时,就应准备插管上机 吸呼比的设置为1:1~1:1.5 合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略
应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭 小潮气量,使气道峰压小于40mmHg 注意补充血容量,以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过60% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭 小潮气量,使气道峰压小于40mmHg 注意补充血容量,以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过60% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
口对口吹气 口对鼻吹气 机械通气 口对口鼻吹气 口咽管人工呼吸
采用大潮气量人工通气 不宜采用 PEEP 采用低潮气量人工通气 监测血氧饱和度及血气分析 头低位及俯卧位自主呼吸易出现低氧血症
应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭 小潮气量,使气道峰压<40mmHg 注意补充血容量,以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过60% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭 小潮气量,使气道峰压小于40mmHg 注意补充血容量,以代偿回心血量不足 吸氧浓度不宜超过60% 尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制
延长机械通气时间 选用呼吸末正压通气 使用有效抗生素 加强营养支持 加大补液量