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选用小V(4~6ml/kg) 根据压力-容量曲线选择最佳PEEP 选用容量控制的通气模式 通气在"高-低位反折点"之间进行 机械通气过程中监测血气变化,及时调节
阻塞性通气障碍比值升高 限制性通气障碍比值升高 肺内动静脉分流增加 , 比值升高 死腔通气时, 比值降低 以上都不正确
选用容量控制的通气模式 选用小VT(4~6ml/kg) 根据压力–容量曲线选择最佳PEEP 通气在“高–低位反折点”之间进行 机械通气过程中监测血气变化,及时调节
FEV1/FVC正常或增高 RV增高 TLC减低 RV/VC正常或轻度增高 VC减低
阻塞性通气障碍比值升高 限制性通气障碍比值升高 肺内动静脉分流增加,比值升高 死腔通气时,比值降低 以上都不正确
肺泡通气量约4L/min 肺血流量约5L/min 通气/血流的比值小于0.8,造成动静脉分流 通气/血流的比值大于0.8,造成无效通气 通气/血流比例失调引起二氧化碳潴留
RV增高 TLC减低 FEV1/FVC正常或增高 RV/VC正常或轻度增高 VC减低
肺功能严重受损是机械通气治疗的常见并发症 VILI仅是应力损伤 VILI在肺组织内表现为以大量中性粒细胞渗出为特征的炎症反应 可以应用保护性肺通气措施避免VILI
采用大潮气量人工通气 不宜采用PEEP 采用低潮气量人工通气 监测血氧饱和度及血气分析 头低位及俯卧位自主呼吸易出现低氧血症
IPPV:间歇正压通气 SIMV:间歇指令通气 PSV:压力支持通气 MMV:分钟指令通气 CPAP:持续气道正压
人机对抗较剧时可使用吗啡 吸氧浓度加至40~50%,尽快纠正缺氧 加强气道湿化及吸痰 定时监测血气情况 大潮气量、高流量通气,使PaCO尽快降至正常
患者咽肌痉挛不能进食时,可静脉输液.但不应插管,以免增加对咽肌的刺激 咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时,可气管切开和机械通气 医务人员接触患者时,应戴口罩和橡皮手套 患者住单人房间,避免水、声、光、风的刺激 接触隔离
人机对抗较剧时可使用吗啡 吸氧浓度加至40~50%,尽快纠正缺氧 加强气道湿化及吸痰 定时监测血气情况 大潮气量、高流量通气,使PaCO2尽快降至正常
肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一 肥胖症患者的预期寿命缩短 梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者 肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高 遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一
培养良好的进食习惯 禁止暴饮暴食,禁止饮酒 积极参加体育活动 酌情使用生长激素
功能残气量减少 肺间质水肿 通气/血流比例失调 肺泡萎陷 肺顺应性增加
延长机械通气时间 选用呼吸末正压通气 使用有效抗生素 加强营养支持 加大补液量
应用呼吸兴奋剂12h无效者 氧疗和药物治疗无效者 中枢性呼吸衰竭 外周性呼吸衰竭 上机宜早,脱机宜晚
肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一 肥胖症患者的预期寿命缩短 梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者 肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高 遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一