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不明原因发热、白细胞升高 外周静脉血培养细菌或真菌阳性 伴有寒颤或低血压等感染表现 除血管导管外没有其他明确的感染源
病死率高，有些病死率＞50% 病原体主要来源于皮肤常驻菌或暂居菌 定植于血管内导管的微生物可致血流感染，且出现肉眼可见的外部感染 导管相关性血流感染最主要的危险因素是插管持续时间、插管时的无菌操作和导管护理 某些病原体如多重耐药的凝固酶阴性葡萄球菌、假丝酵母菌导致的医院血流感染日益增加
中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管总留置天数×100% 中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管置管患者数×100% 中心静脉导管置管发生血流感染时留置天数/中心静脉导管总留置天数×100% 以上都不正确
导管感染 导管相关性感染 血流感染 导管相关性血流感染
严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 有留置血管内导管的操作指南、并对相关人员进行培训与授权。 定期作病原学检查，在符合"血管内导管所致血行感染"诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查。 以上都是。
血培养 无菌操作拔除导管，剪切导管尖端5cm，采用Maki半定量培养 在穿刺口周围取标本 将导管尖端、中部、接头部位做培养
导管不宜常规更换 不应为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管 紧急状态下的置管， 若不能保证有效的无菌原则， 应在 48h 内尽快拔除导管， 更换穿刺部位后重新进行置管， 并做相应处理 怀疑患者发生导管相关感染， 或者患者出现静脉炎、 导管故障时， 应当及时拔除导管， 必要时应当进行导管尖端的微生物培养 应当每天对保留导管的必要性进行评估， 不需要时应当尽早拔除导管
ICU获得性泌尿系感染 ICU获得性感染 深部真菌感染 血管内导管的相关性感染
菌血症或败血症 菌血症或脓毒血症 菌血症或真菌血症 真菌血症或脓毒血症
导管留置的时间 置管部位及其细菌定植情况 无菌操作技术 置管技术 患者免疫功能和健康状态等因素
严格掌握血管内插管的适应症 选用硅胶导管 保持导管通常 及时应用抗生素
中心静脉导管相关血流感染 导管相关性血流感染 导管相关性血栓 导管相关性静脉炎 以上都是
若患者不存在导管相关性血流感染的症状和体征，无须对所有拔出的导管进行常规性病原学检查 不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养 对于长期留置的血管内导管，如果穿刺点和导管头半定量培养菌落计数均小于15cfu/plate，考虑血管内导管不是血流感染的感染源 怀疑存在导管相关感染，穿刺点处有渗液或分泌物，可不使用拭子取样送检病原学培养，应行血培养 怀疑存在导管相关性血流感染，给予抗感染药物前应抽取双份血进行培养，一份通过血管内导管取，一份通过外周静脉取
导管的类型 导管留置的时间 对导管的日常护理 置管时的无菌操作 置管人的年资
病死率高，有些病死率＞50% 病原体主要来源于皮肤常驻菌或暂居菌 定植于血管内导管的微生物可致血流感染，且出现肉眼可见的外部感染 导管相关性血流感染最主要的危险因素是插管持续时间、插管时的无菌操作和导管护理 某些病原体如多重耐药的凝固酶阴性葡萄球菌、假丝酵母菌导致的医院血流感染日益增加
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