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不明原因发热、白细胞升高 外周静脉血培养细菌或真菌阳性 伴有寒颤或低血压等感染表现 除血管导管外没有其他明确的感染源
病死率高,有些病死率>50% 病原体主要来源于皮肤常驻菌或暂居菌 定植于血管内导管的微生物可致血流感染,且出现肉眼可见的外部感染 导管相关性血流感染最主要的危险因素是插管持续时间、插管时的无菌操作和导管护理 某些病原体如多重耐药的凝固酶阴性葡萄球菌、假丝酵母菌导致的医院血流感染日益增加
局部感染 导管相关性血流感染 静脉炎 肺脓肿 眼内炎
中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管总留置天数×100% 中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管置管患者数×100% 中心静脉导管置管发生血流感染时留置天数/中心静脉导管总留置天数×100% 以上都不正确
治疗已不需要该导管 导管功能已丧失 导管位置异常 合并导管相关性血流感染
导管感染 导管相关性感染 血流感染 导管相关性血流感染
明确指征,尽量减少介入性损伤 严格执行无菌操作,选管合适,操作熟练 加强插管部位的护理和监测 留置导管的时间越长越好,以减少插管次数 一旦发现局部或全身感染征象,应立即拔除
中心静脉导管相关血流感染 导管相关性血流感染 导管相关性血栓 导管相关性静脉炎 以上都是
若患者不存在导管相关性血流感染的症状和体征,无须对所有拔出的导管进行常规性病原学检查 不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养 对于长期留置的血管内导管,如果穿刺点和导管头半定量培养菌落计数均小于15cfu/plate,考虑血管内导管不是血流感染的感染源 怀疑存在导管相关感染,穿刺点处有渗液或分泌物,可不使用拭子取样送检病原学培养,应行血培养 怀疑存在导管相关性血流感染,给予抗感染药物前应抽取双份血进行培养,一份通过血管内导管取,一份通过外周静脉取
导管出口部位沿导管隧道的触痛、红斑和(或)大于2cm的硬结,伴或不伴有血行性感染 沿着插入导管的静脉出现的硬结、红斑、热、痛、触痛 导管出口2cm内出现红斑或硬结,不伴随血流感染,也无局部化脓 完全置入血管内装置皮下囊内出现感染性积液 置管时,皮肤表面定植的细菌或操作者手上的细菌污染导管,随后引起全身感染
每 2 天 1 次 每 3 天 1 次 每 4 天 1 次 每 5 天 1 次
病死率高,有些病死率>50% 病原体主要来源于皮肤常驻菌或暂居菌 定植于血管内导管的微生物可致血流感染,且出现肉眼可见的外部感染 导管相关性血流感染最主要的危险因素是插管持续时间、插管时的无菌操作和导管护理 某些病原体如多重耐药的凝固酶阴性葡萄球菌、假丝酵母菌导致的医院血流感染日益增加