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国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金临督管理制度 基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付 职工应当参加工伤保险,由用人单位和职工本人共同缴纳工伤保险费
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度 基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付 职工应当参加工伤保险,由用人单位和职工本人共同缴纳工伤保险费
应当由第三人负担的 在境外就医的 应当由公共卫生负担的 基本医疗保险诊疗项目的急诊费 符合基本医疗抢救的医疗费用
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度 基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付 职工应当参加工伤保险,由用人单位和职工共同缴纳工伤保险费
职工患职业病的治疗费用 职工工作期间因第三人的原因导致的身体伤害,但无法确定第三人的 职工在旅游期间在境外就医的费用 职工急诊,抢救的医疗费用
应当由第三人负担的医疗费用 抢救的医疗费用 治疗工伤的医疗费用 在境外就医的费用
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后减少缴纳医疗保险费用的数额 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限重新起算
应当从工伤保险基金中支付的费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 应当由公共卫生负担的不纳入基本医疗保险基金支付范围 在境内外就医的费用都属于基本医疗保险基金支付范围 医疗费用依法应当由第三人负担的,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,支付后可向第三人追偿
在境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围 个人账户主要支付门诊医疗费用,归个人使用,可以结转和继承 统筹基金支付起付标准,大致在当地职工年平均工资的20%左右,如患者住院,个人首先要用个人账户或自付费用 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付
应当由第三人负担的医疗费用 抢救的医疗费用 治疗工伤的医疗费用 在境外就医的费用
由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。 规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算; 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 规定医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付后,向第三人追偿。