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有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术 浅部出血应优先考虑手术 动脉血压≥200/120mmHg(26.6/16kP,眼底出血者多不宜手术 大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术 急性脑干出血手术很少成功
>5ml >10ml >15ml >20ml >50ml
出血量:一般认为,大脑半球出血量大于40ml,小脑出血大于10ml应行手术治疗 出血部位:深部出血者优先考虑手术 原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时,宜行脑室引流+尿激酶溶血。 意识状况:意识轻—中度障碍伴缓慢加深者,预示有活动性出血或继发性损害加重的可能,应积极手术 有脑疝形成者
壳核出血大于 30ml 丘脑出血大于 15ml 小脑出血大于 10ml 小脑出血直径大于 3Cm
颅压进行性增高 脑干出血 小脑半球出血量达10ml 大脑半球出血量达40ml 脑出血后发生急性梗阻性脑积水
有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术 浅部出血应优先考虑手术 动脉血压≥200/120mmHg(26.6/16kPa),眼底出血者多不宜手术 大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术 急性脑干出血手术很少成功
5 ml 10 ml 15 ml 50 ml 80 ml
2cm 选择性动脉造影 手术治疗是唯一有效的方法 5cm 1991
壳核出血大于30ml 丘脑出血大于15ml 小脑出血大于10ml 小脑出血直径大于3cm
300ml 500ml 800 ml 900 ml 1200ml
脑叶血肿量<10ml,可不考虑手术 脑叶血肿量>30-40ml,易手术治疗 出血原因不明或可疑血管畸形,即使血肿量<30ml也应手术探查 70岁以上,多灶性脑出血者也应手术治疗 丘脑血肿量>13ml可手术治疗
脑桥出血、额叶出血、严重脑室出血 小脑血肿大于10ml、壳核出血大于40ml、中脑出血 小脑血肿大于10ml、壳核出血大于40ml、严重脑室出血 壳核出血大于40ml、脑桥出血 小脑血肿大于10ml、延髓出血、严重脑室出血
2cm 选择性动脉造影 手术治疗是唯一有效的方法 5cm 1991
有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术 浅部出血应优先考虑手术 动脉血压≥200/120mmHg(26.6/16kP,眼底出血者多不宜手术 大脑半球出血量>30ml,小脑出血>10ml者多不宜手术 急性脑干出血手术很少成功
出血量:一般认为,大脑半球出血量大于40ml,小脑出血大于10ml应行手术治疗 出血部位:深部出血者优先考虑手术 原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时,宜行脑室引流+尿激酶溶血。 意识状况:意识轻—中度障碍伴缓慢加深者,预示有活动性出血或继发性损害加重的可能,应积极手术 有脑疝形成者