关于高血压脑出血手术适应证（）

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有心、肺、肝、肾等严重疾患者多不宜手术浅部出血应优先考虑手术动脉血压>26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血者多不宜手术大脑半球出血量>30ml，小脑出血>10ml者多不宜手术急性脑干出血手术很少成功

脑肿瘤动脉灌注化疗颅内动静脉畸形高血压脑出血颈内动脉海绵窦痿颅内动脉瘤

有高血压动脉粥样硬化病史突然头痛不同程度的偏瘫可有颅内压增高表现必须立即手术治疗

双瞳孔散大，去脑强直，脑疝形成脑干出血，深昏迷年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大小脑出血，出血量15ml左右，病情进行性加重早期出现深昏迷，呼吸停止

清除血肿降低颅内压防止和减轻出血后一系列继发性病理变化打破危及生命的恶性循环使破坏的神经元有恢复的可能性

早期出现深昏迷，呼吸停止小脑出血，出血量15ml左右，病情进行性加重双瞳孔散大，去脑强直，脑疝形成脑干出血，深昏迷年龄在70岁以上，深昏迷，双侧瞳孔散大

丘脑基底节区脑桥中脑小脑

脑肿瘤动脉灌注化疗颅内动静脉畸形高血压脑出血颈内动脉海绵窦瘘颅内动脉瘤

有高血压动脉粥样硬化病史突然头痛不同程度的偏瘫可有颅内压增高表现必须立即手术治疗

年龄出血量意识状况血压幕上血肿是否破入侧脑室

打破危及生命的恶性循环防止和减轻出血后一系列继发性病理变化降低颅内压清除血肿使破坏的神经元有恢复的可能性

出血量：一般认为，大脑半球出血量大于40ml，小脑出血大于10ml应行手术治疗出血部位：深部出血者优先考虑手术原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时，宜行脑室引流+尿激酶溶血。意识状况：意识轻—中度障碍伴缓慢加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术有脑疝形成者