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主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用 临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低 静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有:使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等;硬膜外应用吗啡时,因其高水溶性所致的缓慢吸收,可引起延迟性呼吸抑制 治疗应暂停或减低阿片类药物剂量,吸氧;严重者应给予纳洛酮拮抗 纳洛酮拮抗一定要充分,应多次、足量应用,以免呼吸抑制造成不可逆转的损害
嗜睡,呼吸慢而有节律,病人虽明显缺氧,但对通气“淡漠” 窒息感 深大呼吸,自主呼吸节律差,但腹肌与肋间肌运动协调 点头呼吸 潮式呼吸
误吸 肺栓塞 支气管痉挛 肌松药的残余作用 全麻药的中枢性呼吸抑制
呼吸肌麻痹所致呼吸抑制 中枢性呼吸抑制 低血压状态 支气管哮喘所致呼吸困难 惊厥后出现的呼吸抑制
呼吸肌麻痹所致呼吸抑制 中枢性呼吸抑制 低血压状态 支气管哮喘所致呼吸困难 惊厥后出现的呼吸抑制
辅助或控制呼吸 应用呼吸兴奋剂 停止肌松药应用 查血气 使用肌松药拮抗剂
主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用 临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低 静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有:使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等;硬膜外应用吗啡时,因其高水溶性所致的缓慢吸收,可引起延迟性呼吸抑制 治疗应暂停或减低阿片类药物剂量,吸氧;严重者应给予纳洛酮拮抗 纳洛酮拮抗一定要充分,应多次、足量应用,以免呼吸抑制造成不可逆转的损害
过度通气CO2排出过多 体温过低 肌松药残余作用 疼痛 低钾血症
低血压状态 中枢性呼吸抑制 惊厥后出现的呼吸抑制 支气管哮喘所致的呼吸困难 呼吸肌麻痹所致的呼吸抑制
辅助或控制呼吸 应用呼吸兴奋剂 停止肌松药应用 查血气 使用肌松药拮抗剂
用药剂量个体化,合理使用肌松药 根据手术需要控制肌松深度 鉴别术后呼吸抑制的原因 鉴别残留的神经肌肉兴奋传导阻滞的性质 减少不良反应
用药个体化 根据手术需要调节肌松程度 选择最佳插管或肌松拮抗时机 区别术后呼吸抑制的原因 监测神经肌肉阻滞性质演变
误吸 肺栓塞 支气管痉挛 肌松药的残余作用 全麻药的中枢性呼吸抑制
嗜睡,呼吸慢而有节律,病人虽明显缺氧,但对通气“淡漠” 窒息感 深大呼吸,自主呼吸节律差,但腹肌与肋间肌运动协调 点头呼吸 潮式呼吸
治疗应暂停或减低阿片类药物剂量,吸氧;严重者(呼吸频率低于8次/分)应给予纳洛酮拮抗 主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用 静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有:使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等;硬膜外应用吗啡时,因其高水溶性所致的缓慢吸收,可引起延迟性呼吸抑制(最迟在给药后12小时) 临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低 纳洛酮拮抗一定要充分,应多次、足量应用,以免呼吸抑制造成不可逆转的损害