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阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等 主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体 适用于任何疼痛患者 一般用于中度以上的急性疼痛患者 阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关
主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用 临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低 静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制 治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗 纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害
治疗这种头晕、嗜睡还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量 术后镇痛所致头晕、嗜睡的发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用 治疗这种头晕、嗜睡应首先及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压 这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重 可使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物对症治疗
所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23% 手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因 高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留 治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿 禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛
激动μ、κ、δ受体 抑制去甲肾上腺素再摄取 增加神经元外5-HT浓度 其镇痛作用比吗啡强 无呼吸抑制、便秘等不良反应
主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用 临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低 静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制 治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者应给予纳洛酮拮抗 纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害
起效迅速 呼吸抑制 组胺释放 反复注射有蓄积作用 与氟哌利多组成NLA（神经安定镇痛合剂）
硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制 硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗 硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg/ml吗啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μgml舒芬太尼 静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物 静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg／ml、0.2μg/ml、0.1μg／ml
镇痛效力较吗啡弱 呼吸抑制较吗啡弱 大剂量可致血压升高 成瘾性与吗啡相似 对 μ 受体有阻断作用
静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物 硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制 硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg/ml吗啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μg/ml舒芬太尼 硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制 静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml
治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂 术后镇痛所致皮肤瘙痒是由阿片类药物引起，但机制不详 皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹 皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢，面部，皮肤外观正常 各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物
静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物 硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制 硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg/ml吗啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μg/ml舒芬太尼 硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制 静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml
发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用 这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重 治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压 还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量 使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物
治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿 所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23% 高龄、应用阿片类药物镇痛（尤其是鞘内、硬膜外应用）、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留 手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因 禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛
α2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 α
受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
镇痛作用 食欲抑制作用 止泻作用 镇咳作用 呼吸抑制作用
α2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
α2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
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