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该患者重度肝功能不全,不建议使用伏立康唑 该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量不变 该患者轻度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少25% 该患者中度肝功能不全,伏立康唑维持剂量减少50% 该思者中度肝功能不全伏立康唑维持剂量减少75%
首过效应明显的药物,要减少口服剂量,并延长给药时间间隔 对于肝功能损害较轻者,静脉或短期口服给予安全范围较大的药物,可不调整剂量或将药物剂量下调20% 对于肝功能损害较重者,给予主要在肝脏代谢且需长期用药、安全范围较太的药物,药物剂量应下调30% 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 对于蛋白结合率高的药物,应适当增加口服给药剂量
静脉给药可不调整剂量 明确诊断,调整治疗方案 避免合用有肝毒性的药物 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物
肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者,可选用经双通道(肝、肾)消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液,促进药物排泄。防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物,应进行血药浓度监测,设计个体化给药方案
血中结合型药物减少,而游离型药物增加 对于肝功能损害者,药物剂量应下调 肝脏的蛋白合成功能减退 肝脏代谢药物的代谢速率和程度降低 药理效应降低
避免或减少使用肾毒性大的药物 避免与有肾毒性的药物联合使用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 定期监测肾功能,及时调整给药剂量 避免或减少使用肝毒性大的药物
明确诊断,合理选药 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 注意药物相互作用,特别应避免与肝毒性的药物合用 肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小,并且从肾脏排泄的药物 初始剂量宜小,必要时进行TDM,做到给药方案个体化
肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者,可选用双通道(肝肾)消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时,可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液,以促进药物排泄,防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物,应进行血药浓度监测,设计个体化给药方案
明确诊断,合理选药 避免或减少使用肝毒性大的药物 口服肝毒性较大时可改为注射给药 肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小,并且从肾脏排泄的药物 初始剂量宜小,必要时进行治疗药物监测,做到给药方案个体化
注意药物相互作用 避免合用肾毒性的药物 选用主要经肝代谢的药物 根据肾功能情况调整剂量和给药间隔 肝功能正常的病人选用双通道排泄的药物
静脉给药可不调整剂量 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 明确诊断,合理选药 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 注意药物相互作用,避免与有肝毒性的药物合用
正常维持剂量的 100% 正常维持剂量的 75% 正常维持剂量的 50% 正常维持剂量的 25%且根据药效和毒性调整剂量 使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝功能影响或可进行有效监测的药物
明确诊断,合理选药 静脉给药可不调整剂量 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 避免或减少使用或合用对肝脏毒性大的药物 肝功能不全而肾功能正常者可选用对肝毒性小且从肾脏排泄的药物
明确诊断,合理选药 静脉给药可不调整剂量 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 注意药物相互作用,避免与有肝毒性的
选用从肾脏排泄的药物 肝功能损害较重者应减少用药剂量 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 联合用药时,特别应避免合用肝毒性的药物