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彻底清除中耳乳突病变 清除病变的乳突顶及乙状窦壁骨板 清除硬脑膜及乙状窦壁表面的肉芽组织,以彻底清除病灶 可用无菌棉球填塞堵漏 暴露至正常硬脑膜及乙状窦3~5mm为止
患耳行乳突根治术,彻底清除病灶,将脓液尽量排尽 扩大并彻底暴露硬脑膜,探查脓肿部位,通畅引流,刮除肉芽组织,直至看到正常的硬脑膜为止 应用大量有效的抗生素,可加适量的抗厌氧菌药物 禁用糖皮质激素,以防感染扩散 注意全身支持疗法
部分病例病程经久不愈,窦道口皮肤有癌变,则施行截肢术 不重要部位的慢性骨髓炎,可将病骨整段切除 足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者,可施行截肢术 慢性骨髓炎急性发作时,应以抗生素治疗,配合脓肿切开引流,病灶清除 对每个病例施行手术,必须解决三个问题,清除病灶,消灭死腔和伤口的闭合
大量抗生素治疗 增强全身营养、提高免疫功能 彻底清除病灶内的不良肉芽和纤维组织 促进患处分泌物吸收的物理治疗 选择加快患处修复的物理治疗
患耳行乳突根治术,彻底清除病灶,将脓液尽量排尽 扩大并彻底暴露硬脑膜,探查脓肿部位,通畅引流,刮除肉芽组织,直至看到正常的硬脑膜为止 应用大量有效的抗生素,可加适量的抗厌氧菌药物 禁用糖皮质激素,以防感染扩散 注意全身支持疗法
早期浸润阶段 化脓坏死阶段 吸收修复阶段 慢性迁延阶段 溃疡、窦道、瘘管形成
不重要部位的慢性骨髓炎,可将病骨整段切除 足部广泛骨髓炎骨质损毁严重不可能彻底清除病灶者,可施行截肢术 部分病例病程经久不愈,窦道口皮肤有癌变,则施行截肢术 慢性骨髓炎急性发作时,应以抗生素治疗,配合脓肿切开引流,病灶清除 对每个病例施行手术,必须解决三个问题,清除病灶,消灭死腔和伤口的闭合
及早施行乳突手术,清除病灶,预防并发症 手术目的是彻底清除病变组织,重建听力,力求干耳 彻底清除病变组织是指清除胆脂瘤、肉芽、残余鼓膜、听小骨及鼓室黏膜 经典的乳突根治术目前仅用于破坏范围极为广泛并合并神经聋的胆脂瘤型中耳炎 术中应尽可能保留与传音功能有密切关系的中耳结构
吸收修复和慢性迁延阶段:微热量短波、超短波、微波、红外线、激光、弱红斑量紫外线等,配合有氧运动 溃疡、窦道、瘘管形成:加强营养、提高免疫力,彻底清除病灶内的不良肉芽和纤维组织后,根据吸收、修复和慢性迁延阶段选择物理治疗 化脓坏死阶段:抗生素抗炎治疗,选用紫外线红斑量照射治疗,温热量短波、超短波或微波,红外线等 早期浸润阶段:选用无热量的物理因子 选择物理治疗的原则与感染部位关系不大
促进患处分泌物吸收的物理治疗 大量抗生素治疗 彻底清除病灶内的不良肉芽和纤维组织 增强全身营养、提高免疫功能 选择加快患处修复的物理治疗
手术矫形 局部用药 全身抗感染 病灶切除 药物治疗有效2周,彻底清除病灶
彻底清除中耳乳突病变 清除病变的乳突顶及乙状窦壁骨板 清除硬脑膜及乙状窦壁表面的肉芽组织,以彻底清除病灶 可用无菌棉球填塞堵漏 暴露至正常硬脑膜及乙状窦3~5mm为止
早期浸润阶段 化脓坏死阶段 吸收修复阶段 慢性迁延阶段 溃疡、窦道、瘘管形成