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患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、...

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彻底松解瘢痕,使伸直达180°  术毕立即石膏外固定左肘关节  松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘  松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形,以方便取皮、植皮  术中彻底止血  术中加压包扎或打包  
患者烧伤后4个月,瘢痕较嫩,可先进行非手术治疗  待瘢痕相对成熟后(再过2~6个月)再进行手术治疗  应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术  可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕  应先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌侧瘢痕  应先松解手指掌侧瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕  
立即进行手术松解瘢痕  2个月后再进行手术松解瘢痕  8个月后再进行手术松解瘢痕  2年后再进行手术松解瘢痕  等瘢痕完全停止生长后再进行手术松解瘢痕  等患者青春期后再进行手术松解瘢痕  
拇指内收  近指间关节屈曲  并指畸形  掌心凹陷  远指间关节背伸  
只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除  必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可  彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除  术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断  术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位  术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°~90°  
压力治疗  瘢痕内注射糖皮质激素  放射治疗  手术治疗  瘢痕贴  
适当提高左上肢  早日下床活动  适当使用抗生素  及时纠正贫血及低蛋白血症  术后每2天必须打开全部敷料进行换药  术后左肘部无须换药,10天后再打开  
右上臂上段  右上臂中段  右上臂下段  右肘关节处  右前臂上段  右前臂中段  
石膏外固定右腕及掌指关节  抬高患肢  术后5天即可打开包扎敷料  术后10天打开包扎敷料  若术中行克氏针固定,则术后1~2个月拔出  若术中行克氏针固定,则术后2~3周拔出  
拇指内收  近指间关节屈曲  并指畸形  掌心凹陷  远指间关节背伸  
右上臂上段  右上臂中段  右上臂下段  右肘关节处  右前臂上段  右前臂中段  
刃厚皮片移植修复  一般情况不选择刃厚皮片移植,除非患者自身皮源极度困难  中厚皮片移植修复  全厚皮片移植修复  若基底肌腱、指掌骨外露,则考虑采用皮瓣修复  进行皮瓣移植修复时,可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣  
诊断明确,放弃外科治疗  立即手术治疗  2个月后行手术治疗  8个月后行手术治疗  确定胸部肿物性质后再决定进一步治疗方案  
压力治疗  瘢痕内注射糖皮质激素  放射治疗  手术治疗  瘢痕贴  

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