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患者女性,12岁,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体:全身可见多处瘢痕,色红,高出皮肤,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、...

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彻底松解瘢痕,使伸直达180°  术毕立即石膏外固定左肘关节  松解瘢痕时在肘窝内外侧缘形成锯齿状创缘  松解瘢痕后的创面最好是圆形或椭圆形,以方便取皮、植皮  术中彻底止血  术中加压包扎或打包  
患者烧伤后4个月,瘢痕较嫩,可先进行非手术治疗  待瘢痕相对成熟后(再过2~6个月)再进行手术治疗  应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术  可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕  应先松解手背及腕背瘢痕,后松解手指掌侧瘢痕  应先松解手指掌侧瘢痕,后松解手背及腕背瘢痕  
立即进行手术松解瘢痕  2个月后再进行手术松解瘢痕  8个月后再进行手术松解瘢痕  2年后再进行手术松解瘢痕  等瘢痕完全停止生长后再进行手术松解瘢痕  等患者青春期后再进行手术松解瘢痕  
只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除  必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可  彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除  术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断  术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位  术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°~90°  
拇指内收  近指间关节屈曲  并指畸形  掌心凹陷  远指间关节背伸  
只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可,不作瘢痕切除  必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时切除手背、腕背瘢痕即可  彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕,同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除  术中若掌指关节复位困难,可以将侧副韧带切断  术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位  术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°~90°  
压力治疗  瘢痕内注射糖皮质激素  放射治疗  手术治疗  瘢痕贴  
适当提高左上肢  早日下床活动  适当使用抗生素  及时纠正贫血及低蛋白血症  术后每2天必须打开全部敷料进行换药  术后左肘部无须换药,10天后再打开  
右上臂上段  右上臂中段  右上臂下段  右肘关节处  右前臂上段  右前臂中段  
拇指内收  近指间关节屈曲  并指畸形  掌心凹陷  远指间关节背伸  
右上臂上段  右上臂中段  右上臂下段  右肘关节处  右前臂上段  右前臂中段  
刃厚皮片移植修复  一般情况不选择刃厚皮片移植,除非患者自身皮源极度困难  中厚皮片移植修复  全厚皮片移植修复  若基底肌腱、指掌骨外露,则考虑采用皮瓣修复  进行皮瓣移植修复时,可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣  
诊断明确,放弃外科治疗  立即手术治疗  2个月后行手术治疗  8个月后行手术治疗  确定胸部肿物性质后再决定进一步治疗方案  
压力治疗  瘢痕内注射糖皮质激素  放射治疗  手术治疗  瘢痕贴  

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