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妊娠期因孕激素影响胃肠系统的张力及活动力减弱,肠道吸收药物变慢,吸收峰值推迟 正常妊娠期血浆容积增加,使药物稀释程度增加 妊娠期生成白蛋白的速度加快,药物蛋白结合能力增强 妊娠期肝微粒体酶降解的药物可能减少,从胆汁排出减慢,药物从肝脏清除减慢 因肾血流量增加,从肾排出的药物增加
药物分布容积增加 游离型药物比例增加 胃排空能力增强 Cmax降低 Tmax推迟
软产道不包括子宫下段 非孕期子宫即右旋 妊娠期心脏负担加重,心率每分钟增加10次 循环血容量增加,于妊娠6~8周达高峰 妊娠末一个月,每月体重增加超过0.5kg,应注意水肿发生
肾小球滤过率在妊娠20周时较非妊娠期妇女增加40%~50% 肾血流量自妊娠早期开始增加,至妊娠20周达高峰,较非妊娠期妇女增加60%~80% 妊娠期肾血流量增加与妊娠期生理性血容量增加有关 妊娠期肾血流量增加与泌乳素、肾上腺皮质激素、前列腺素等水平升高有关 妊娠期肾血流量增加与肾血管阻力升高有关
早孕呕吐可导致药物吸收减慢减少 药物会经胎盘向胎儿分布,则药物需要量应高于非妊娠期妇女 妊娠期间孕激素浓度增高,引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加 妊娠期肾血流量增加25%~50%,肾小球滤过率持续增加50%,多数药物的消除相应加快 妊娠其体重增加
早孕呕吐可导致药物吸收减慢减少 药物会经胎盘向胎儿分布,则药物需要量应高于非妊娠期妇女 妊娠期间孕激素浓度增高,引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加 妊娠期肾血流量增加25%~50%,肾小球滤过率持续增加50%,多数药物的消除相应加快 妊娠其体重增加
妊娠剧吐引起的肝损害 妊娠期高血压引起的肝损害 妊娠期急性脂肪肝 药物性肝损害 妊娠综合征
肾小球滤过率在妊娠20周时较非妊娠期妇女增加40%~50% 肾血流量自妊娠早期开始增加,至妊娠20周达高峰,较非妊娠期妇女增加60%~80% 妊娠期肾血流量增加与妊娠期生理性血容量增加有关 妊娠期肾血流量增加与泌乳素、肾上腺皮质激素、前列腺素等水平升高有关 妊娠期肾血流量增加与肾血管阻力升高有关
妊娠期孕妇血浆容积增加约10% 妊娠期孕妇体液总量平均增加1.5L 妊娠期孕妇脂肪组织的增加,对脂溶性药物的分布不具有意义 药物会经胎盘向胎儿分布 一般而言,妊娠期孕妇血药浓度高于非孕妇
妊娠期妇女体液总量平均增加1.5L 妊娠期妇女脂肪组织的增加对脂溶性药物的分布不具有意义 妊娠期妇女血浆容积增加约10% 药物会经胎盘向胎儿分布 一般而言,妊娠期妇女血药浓度高于非妊娠期女性
血药浓度低于非妊娠期妇女 药物蛋白结合率增高,药效减弱 药物吸收延缓 肝脏对药物消除减慢 药物排泄减慢
妊娠期妇女蛋白结合能力下降,故孕妇用药效力高 妊娠期妇女用药时需兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例 妊娠期妇女会形成生理性血浆蛋白低下 妊娠期妇女生成清蛋白的速度减慢,因而使血浆清蛋白浓度降低 妊娠期妇女应用苯巴比妥后,会使药物的非结合部分增加
妊娠期妇女蛋白结合能力下降,故孕妇用药效力高 妊娠期妇女用药时需兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例 妊娠期妇女会形成生理性血浆蛋白低下 妊娠期妇女生成清蛋白的速度减慢,因而使血浆清蛋白浓度降低 妊娠期妇女应用苯巴比妥后,会使药物的非结合部分增加
早孕呕吐可导致药物吸收减慢减少 药物会经胎盘向胎儿分布,则药物需要量应高于非妊娠期妇女 妊娠期间孕激素浓度增高,引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加 妊娠期肾血流量增加25%~50%,肾小球滤过率持续增加50%,多数药物的消除相应加快 妊娠其体重增加