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妊娠期肠梗阻原则与非妊娠期相同 非狭窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗 肠梗阻发生于妊娠早期,经保守治疗缓解者可继续妊娠 妊娠晚期可先行剖宫产再行肠梗阻矫治术 一旦发现,立即终止妊娠
妊娠期因孕激素影响胃肠系统的张力及活动力减弱,肠道吸收药物变慢,吸收峰值推迟 正常妊娠期血浆容积增加,使药物稀释程度增加 妊娠期生成白蛋白的速度加快,药物蛋白结合能力增强 妊娠期肝微粒体酶降解的药物可能减少,从胆汁排出减慢,药物从肝脏清除减慢 因肾血流量增加,从肾排出的药物增加
雌激素影响对胆酸的通透性,使胆汁流出受阻 雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体,改变肝细胞蛋白质合成 雌激素可影响胆汁回流增加 雌激素是ICP致病的唯一因素 肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性
药物吸收延缓 血药浓度低于非妊娠期妇女 药物蛋白结合率增高,药效减弱 肝脏对药物消除减慢 药物排泄减慢
妊娠期妇女会形成生理性血浆蛋白低下 妊娠期妇女蛋白结合能力下降,故孕妇用药效力高 妊娠期妇女用药时需兼顾血药浓度及游离型和结合型的比例 妊娠期妇女生成清蛋白的速度减慢,因而使血浆清蛋白浓度降低 妊娠期妇女应用苯巴比妥后,会使药物的非结合部分增加
妊娠期用药应权衡利弊,尽量选用对妊娠妇女及胎儿比较安全的药物 妊娠期用药需注意用药时间、疗程和剂量的个体化 必要时需测定妊娠妇女血药浓度,以及时调整剂量 临床试验的药物,如证明安全有效,则可用于妊娠妇女 疗效不确定的药物禁止用于妊娠妇女
妊娠期孕妇血浆容积增加约10% 妊娠期孕妇体液总量平均增加1.5L 妊娠期孕妇脂肪组织的增加,对脂溶性药物的分布不具有意义 药物会经胎盘向胎儿分布 一般而言,妊娠期孕妇血药浓度高于非孕妇
妊娠期妇女体液总量平均增加1.5L 妊娠期妇女脂肪组织的增加对脂溶性药物的分布不具有意义 妊娠期妇女血浆容积增加约10% 药物会经胎盘向胎儿分布 一般而言,妊娠期妇女血药浓度高于非妊娠期女性
妊娠期肾血流量减少 妊娠期肾小球滤过滤减少 妊娠期多种药物的消除速率减慢 妊娠期使用注射用硫酸镁经肾消除速率减慢 在分娩期,孕妇应采用侧卧位以促进药物的排泄
妊娠时胃酸分泌增多,胃肠活动减弱,使口服药物吸收减慢 早孕呕吐也是影响药物吸收的原因 妊娠期如需药物快速发挥作用,应当采用注射给药 妊娠晚期血流动力学发生改变,可能影响皮下或肌内注射药物的吸收 妊娠时心排出量增加,肺通气加大,这一变化可促进吸入性药物在肺部的吸收
妊娠期用药应权衡利弊,尽量选用对妊娠妇女及胎儿比较安全的药物 妊娠期用药需注意用药时间、疗程和剂量的个体化 必要时需测定妊娠妇女的血药浓度,以及时调整剂量 临床试验的药物,如证明安全有效,则可用于妊娠妇女 疗效不确定的药物禁止用于妊娠妇女
妊娠期肾小球滤过率减小 妊娠期多种药物的消除速率减慢 妊娠期肾血流量减少 妊娠期使用注射用硫酸镁经肾消除速率减慢 在分娩期,孕妇应采用侧卧位以促进药物的排泄