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先排空膀胱内的尿液 每15~30分钟轮换体位1次 评估患者的憋尿能力 灌注后分别取平,俯,左,右侧卧位 告诉患者需持续灌注0.5~1年
其治疗原理是破坏TUR产生的游离肿瘤细胞及杀伤电切创面残留的肿瘤细胞 应于TURBt术后72小时内完成表柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗 推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后均行即刻膀胱灌注化疗 对术中有腹膜外膀胱穿孔的患者不宜采用 对于采用术后即刻膀胱灌注化疗的患者,不需要进行维持膀胱灌注化疗
膀胱保留术后病人能憋尿者,即行膀胱灌注免疫抑制剂BCC,或抗癌药 灌注抗癌药的要求是每周灌注1次,共6次,以后每月1次,持续2年 化疗、放疗期间,应定期查血、尿常规 应按时服药 禁止吸烟
住院期间严格卧床休息 保持病室清洁,定期消毒 严格控制探视人员 鼓励病人化疗间歇期多进行户外活动 保持室温在23~24℃
按化疗病人常规护理 不必留置导尿管 不必变动体位 应注意体位变动效果更好 注意观察病情变化
一般情况下,化疗药物从配置到使用不应超过半天 化疗前及化疗后测量病人体重以评价疗效 腹腔化疗者注意变动体位以提高疗效 动脉化疗者应绝对卧床休息,保持动脉灌注通畅 动脉拔管后需用沙袋压迫局部
灌注前先排空尿液 每隔15~30分钟更换体位 分别可取俯、仰、左、右卧位 药物需保留膀胱内2小时 灌注后少喝水,减少尿液,使药物作用时间延长
化疗病人不需要补充大量的营养 化疗反应较重者,可采用多油饮食 谷氨酰胺不应用于化疗患者,因为它会影响化疗效果 化疗病人需补充大量营养,化疗反应较重者,可采用少油或无油饮食 化疗病人需要补充大量蛋白质
适用于能憋尿病人 可预防复发 刚开始每月1次,连续6次 灌注完后让病人分别平、俯、左、右卧位15分钟 灌药前排空膀胱
指导病人加强营养 向病人说明坚持用药的重要性 向病人解释化疗的不良反应 指导病人定期复查血象 若化疗药物漏于皮下应立即用普鲁卡因局部封闭
灌注前排空膀胱 经导尿管注入药液 灌注前4小时禁饮水 保留药液2小时 灌注后4小时禁饮水
保持病室清洁,定期消毒 鼓励病人化疗间歇期多进行户外活动 住院期间严格卧床休息 严格控制探视人员 保持室温在23~24℃
避光药物使用时要用白布包好 发现药物外渗及时处理 严格三查七对 加强巡视,调整滴速 联合化疗方案,依照药物特点排好用药顺序
适用于能憋尿病人 可预防或推迟肿瘤复发 药物灌注治疗为每周一次,连续5次 灌注时插导尿管排空膀胱尿 无菌盐水灌入膀胱
化疗病人住院后常规探视 常温下药物配制到使用不得超过1h 化疗病人病房定期消毒,室温24℃ 化疗前测体重,以后1次/d 静脉注射化疗药渗出应热敷
化疗病人病房定期消毒,室温 24℃ 化疗病人住院后常规探视 化疗前测体重,以后 1次/天 常温下药物配制到使用不得超过 1h 静脉注射化疗药渗出应热敷
每次用药量>100ml 严格无菌操作 吸出的液体可回注 注药前应先排尽尿液 灌注后暂不排尿