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先排空膀胱内的尿液 每15~30分钟轮换体位1次 评估患者的憋尿能力 灌注后分别取平,俯,左,右侧卧位 告诉患者需持续灌注0.5~1年
全身放疗 内分泌治疗 膀胱全切 全身化疗 膀胱灌注
其治疗原理是破坏TUR产生的游离肿瘤细胞及杀伤电切创面残留的肿瘤细胞 应于TURBt术后72小时内完成表柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗 推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后均行即刻膀胱灌注化疗 对术中有腹膜外膀胱穿孔的患者不宜采用 对于采用术后即刻膀胱灌注化疗的患者,不需要进行维持膀胱灌注化疗
应在清晨进行,注药后变换各种体位 操作简单、疗效好 刚开始每个月1次,连续6次 灌注完后让病人分别平、俯、左、右卧位15分钟 灌药前排空膀胱
放疗,化疗期间,定期查血,尿常规 膀胱癌保留膀胱的患者,应定期复查膀胱镜 肾癌术后定期复查肝,肾等脏器功能,及早发现转移病灶 若出现骨髓抑制,应积极化疗 应反复强调复查的重要性,说服患者主动配合
全身化疗 膀胱内灌注化疗 放疗 膀胱镜复查 服中药
CT能直接显示膀胱癌 CT能区别肿瘤是局限于粘膜内或已侵入粘膜下层 CT能检出膀胱癌所导致的盆腔淋巴结转移 CT能显示膀胱癌对前列腺的侵犯 CT能显示膀胱癌对精囊的侵犯
不需膀胱灌注化疗 膀胱灌注抗癌药物 膀胱灌注BCG 膀胱灌注白细胞介素 膀胱灌注干扰素
严格无菌操作 每次灌注量50~60ml 注药前嘱患者排空膀胱 灌注后需行体位疗法 吸出的液体可回注膀胱
适用于能憋尿病人 可预防复发 刚开始每月1次,连续6次 灌注完后让病人分别平、俯、左、右卧位15分钟 灌药前排空膀胱
可预防复发 刚开始每个月1次,连续6次 灌注后尽量延长排尿时间 灌注完后让病人每10~15分钟变换一次体位 灌药前排空膀胱
严格无菌操作 每次灌注量50~60ml 注药前嘱患者排空膀胱 灌注后需行体位疗法 吸出的液体可回注膀胱
灌注后尽量延长排尿时间 可预防复发 刚开始每个月1次,连续6次 灌注完后让病人每10~15分钟变换一次体位 灌药前排空膀胱
肾癌 膀胱癌T2 睾丸肿瘤 前列腺腺癌D期 肾盂癌
定期复查膀胱镜 坚持膀胱灌注化疗 适量运动,加强营养 定期检查PSA 保持心情舒畅
稀释的液落入膀胱后单、左、右侧卧位 可预防复发 刚开始每个月1次,连续6次 灌注完后让病人每10~15分钟变换一次体位 灌药前排空膀胱
原位癌的恶性程度都低 所有的膀胱原位癌都可采用膀胱腔内灌注化疗药物或BCG 肿瘤愈大则恶性程度愈高 Tis、Ta、T1期膀胱癌属浅表膀胱癌 膀胱癌多数是移行上皮癌
每次用药量>100ml 严格无菌操作 吸出的液体可回注 注药前应先排尽尿液 灌注后暂不排尿