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药物浓度测定结果决定强心苷类药剂量的选择及调整 口服给药,地高辛测定的血样最好在最近一次给药后12小时采取 疑有强心苷中毒时,应做地高辛血药浓度测定 静脉给药,地高辛测定的血样最好在最近一次给药后12小时采取 血清地高辛浓度在中毒与非中毒的临床表现相似
静脉注射毛花苷丙 短期给予负荷量的强心苷 逐日恒量给予强心苷 长期口服氨力农 以上均可
地高辛的用量不足 地塞米松的用量不足 低血钾诱发强心苷中毒 高血钾诱发强心甘中毒 低血钙诱发强心苷中毒
室性期前收缩 室性心动过速 房性心动过速 房室传导阻滞 二联律
室性期前收缩 窦性过缓 房室传导阻滞 室性心动过速 室颤
窦性心动过缓 房室传导阻滞 室性早搏 室性心动过速 室颤
口服葡萄糖酸钙 停用强心苷 使用苯妥英钠 静滴KCl 停用排钾利尿药
静注地高辛抗体的Fab片段解除其对Na+, K+-ATP酶的抑制 对强心苷中毒引起的窦性心动过缓及传导阻滞用阿托品治疗 考来烯胺不能与洋地黄毒苷结合,来减轻强心苷中毒症状 对强心苷引起的快速型心律失常可用苯妥英钠和利多卡因 中毒轻的快速型心律失常补充钾盐即可
首先停用强心苷 对中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢型心律失常用阿托品解救 治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤首选苯妥英钠,利多卡因没有效 对于危及生命的严重强心苷中毒,可用地高辛抗体的Fab片段做静脉注射治疗 考来烯胺能与地高辛结合,阻断肝肠循环,减轻中毒
给予氯化钾 给予苯妥英钠 给予呋塞米 给予地高辛抗体
警惕中毒先兆 及时发现停药指征 监测强心苷血药浓度 加强营养 及时纠正影响强心苷毒性的因素、
每日给予全效量维持 先给维持量,再给全效量 每日给予小剂量维持 每日给予大剂量维持 先给全效量,再给维持量
停药 补钾 抗心律失常 给予特异性抗体 给予消胆胺
对强心苷中毒导致的过速性心律失常可静脉滴注钾盐 强心苷中毒所致的快速心律失常严重者可用苯妥英钠 对快速心律失常并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾 强心苷中毒的心动过缓或I、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常可先补钾,再用阿托品解救 对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体Fab片段静脉注射