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吗啡通常可引起言语不清,情绪不稳或显著的共济失调 吗啡最大的呼吸抑制一般发生于静脉注射后5~10 min 吗啡抑制呼吸主要是通过降低呼吸中枢对CO的敏感性产生 吗啡在治疗剂量下即可以引起呼吸抑制 所有的阿片类药物中毒患者都可能出现针尖样瞳孔
应用同效镇痛剂量时,呼吸抑制的作用较弱 不会引起"胸廓木僵"征 释放组胺的作用较弱 应用同效镇痛剂量时,抑制心血管作用较强 作用时间比吗啡长
吗啡极易通过胎盘,可引起子宫活动性降低,产程延长,新生儿呼吸抑制 哌替啶在胎儿娩出前1小时或4小时以上使用为宜 曲马多治疗剂量不抑制宫缩和产程,亦不抑制呼吸,可用于产科镇痛 临床常用剂量芬太尼在胎儿娩出前静脉注射不影响胎儿呼吸 罗哌卡因较其他局麻药更适用于产科麻醉
应用同效镇痛剂量时,呼吸抑制的作用较弱 不会引起“胸廓木僵”征 释放组胺的作用较弱 应用同效镇痛剂量时,抑制心血管作用较强 作用时间比吗啡长
催吐、洗胃、导泻 血压升高时,选用降压药物 呼吸抑制时给氧 必要时做人工呼吸 特异性治疗药物为氟马西尼
吗啡通常可引起言语不清、情绪不稳或显著的共济失调 吗啡最大的呼吸抑制一般发生于静脉注射后5~10min 吗啡抑制呼吸主要是通过降低呼吸中枢对CO2的敏感性产生 吗啡在治疗剂量下即可以引起呼吸抑制 所有的阿片类药物中毒患者都可能出现针尖样瞳孔
治疗应暂停或减低阿片类药物剂量,吸氧;严重者(呼吸频率低于8次/分)应给予纳洛酮拮抗 主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用 静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有:使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等;硬膜外应用吗啡时,因其高水溶性所致的缓慢吸收,可引起延迟性呼吸抑制(最迟在给药后12小时) 临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低 纳洛酮拮抗一定要充分,应多次、足量应用,以免呼吸抑制造成不可逆转的损害