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CT或MR灌注检查的主要指标有()
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山东住院医师神经外科Ⅱ阶段《专业理论》真题及答案
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VHL综合征患者易发生病变的脏器是
关于原发性中枢神经系统淋巴瘤叙述错误的是
患者男性23岁因头痛伴行走不稳1个月余入院既往体健其父亲哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗术后病理示血管母细胞瘤查体血压120/88mmHg1mmHg=0.133kPa意识清查体合作眼球活动未见障碍步态蹒跚全身皮肤未见黄染结节皮疹胸廓无畸形腹平软无压痛未触及包块肝脾未触及四肢未见畸形肌力5级肌张力正常闭目难立征阳性指鼻试验阳性外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水延髓背侧占位对于此患者目前的治疗方法有
关于血管母细胞瘤叙述错误的是
患者男性12岁因小便增多1个月恶心呕吐视物模糊3天来诊查体见患儿意识清楚精神萎靡向心性肥胖性早熟瞳孔散大两眼球同向上视与下视运动障碍对患儿疾病的诊断价值最大的检查项目是
患者男性32岁因间断头痛10年加重伴视物成双2个月入院查体体温37.1℃意识清楚言语清晰双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏左侧眼球外展不能入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能行内镜下经鼻肿瘤切除术术后病理明确为普通型脊索瘤后续治疗需要考虑的是
患者男性68岁因头昏伴右侧肢体无力3个月余入院入院查体体温36.2℃心率80次/分呼吸19次/分血压116/71mmHg意识清楚言语清晰双侧瞳孔等大等圆直径3mm对光反射灵敏全身皮肤巩膜未见黄染全身浅表淋巴结未触及肿大颈软心肺腹部检查无明显异常四肢活动可肌张力正常右侧上下肢肌力5级轻瘫试验±生理反射存在病理反射未引出门诊资料颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变周围水肿明显注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化入院完善检查后进行手术治疗患者取俯卧位左枕部入路形成约6cm×6cm大小的骨窗剪开硬脑膜暴露肿瘤探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小色灰白质脆血供丰富肿瘤与脑组织有一相对边界小心分离后将肿瘤分块切除术毕标本送检术毕印象左枕叶占位性病变疑似多形性胶质母细胞瘤淋巴瘤如果对该患者进行激素治疗后肿块明显缩小或消失而后迅速复发则高度提示
患者男性24岁因轻微头痛伴恶心20余天加重伴视物模糊7天入院查体青年男性意识清楚精神萎靡双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏视力基本正常第二性征发育差四肢肌力及肌张力正常双侧巴宾斯基征阴性提示患者行颅脑CT检查示轻度脑积水松果体区高密度影颅脑MRI检查示松果体区异常信号3cm大小T1等信号T2高信号均质增强扫描呈均质显著强化肿瘤沿三脑室两侧缘生长钙化的松果体偏离中线实验室检查示患者AFP及HCG显著增高初步诊断为生殖细胞瘤患儿入院3天后突发昏迷呼吸微弱双侧瞳孔略散大对光反射消失此时应采取的治疗措施为
患者男性35岁因左颈部包块9年逐渐增大伴呼吸困难3个月入院9年来患者包块逐渐增大出现进行性消瘦贫血3个月前出现咀嚼及呼吸困难不能仰卧及右侧卧查体生命体征平稳意识清慢性病容贫血貌口腔内左咽侧壁明显膨隆左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块包块上至左耳下达左锁骨后至颈后正中线前将气管向右推移约2cm使患者头部偏向右侧包块部皮肤无红肿及溃破表面欠光滑表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉质中边界尚清局部无压痛活动度差未扪及血管搏动也未闻及血管杂音同侧颞浅动脉搏动未触及白细胞计数5.8×109/L中性粒细胞0.58淋巴细胞0.42血红蛋白52g/LB超及CT检查示低回声包块该患者最主要的确诊依据是
患者男性45岁因头痛3个月行走不稳1个月来诊既往体健家族中无遗传性病史血压124/78mmHg1mmHg=0.133kPa意识清语利眼球活动无障碍视力正常四肢自主活动肌力5级肌张力正常闭目难立征阳性指鼻试验阴性外院颅脑CT示右侧小脑低密度占位性病变提示颅脑MRI增强扫描示右小脑可见一2.6cm×1.9cm×2.7cm大小囊性病灶囊壁未见强化边界光滑瘤结节明显强化瘤周无或轻度水肿最有可能的诊断是
患者男性59岁因头昏伴左侧肢体无力1个月余入院既往史无特殊入院查体体温36.2℃脉搏80次/分呼吸19次/分血压116/71mmHg1mmHg=0.133kPa意识清楚言语流利双侧瞳孔等大等圆直径3mm对光反射灵敏全身皮肤巩膜未见黄染颈软心肺腹部检查无明显异常四肢活动可肌张力正常左侧上下肢肌力5级轻瘫试验±生理反射存在病理反射未引出门诊资料术前颅脑MRI见图1入院完善检查后行手术治疗患者取俯卧位右枕部入路形成6cm×6cm骨窗剪开硬脑膜暴露肿瘤探查见肿瘤大小4cm×3cm×3cm色灰白质脆血供丰富肿瘤与脑组织有一相对边界小心分离后将肿瘤分块切除术毕标本送检术毕印象右枕叶占位性病变多形性胶质母细胞瘤淋巴瘤术后复查颅脑CT图2术后病检肿瘤细胞体积小大小较一致胞质少核深染染色质粗细胞密集且弥散分布肿瘤细胞有围绕血管分布趋势图3该患者的术后病理检查提示诊断为
不属于颈静脉球瘤的临床表现是
患者女性69岁因头痛头昏2个月双下肢无力1周入院既往史眼底视网膜色素变性双眼失明10年入院查体血压140/80mmHg1mmHg=0.133kPa心率70次/分律齐无病理性杂音呼吸16次/分双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音腹部平软无压痛反跳痛肝脾肋下未触及双下肢未见水肿全身皮肤巩膜未见黄染浅表淋巴结未触及肿大意识清楚言语流利双眼失明双侧鼻唇沟对称口角无偏斜伸舌居中颈软四肢肌张力可双下肢肌力4~5级双侧共济运动可双侧痛觉对称双侧腱反射对称病理征阴性门诊资料术前颅脑MRI见图1入院完善检查后行手术治疗患者取俯卧位后正中入路形成5cm×5cm骨窗骨窗上达横窦向下咬开枕骨大孔后缘剪开硬脑膜牵开小脑暴露肿瘤探查见肿瘤2cm×2cm×3cm色灰白质韧血供丰富肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛占满4脑室与小脑及脑干粘连电生理监测下小心分离肿瘤将肿瘤分块切除行显微镜下肿瘤全切术毕标本送检术毕印象4脑室脉络丛乳头状瘤淋巴瘤术后复查颅脑MRI见图2提示该患者术后确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤可采取的辅助治疗措施有
颈动脉体瘤的临床表现为
患者男性37岁因头痛1周呕吐3天入院既往有肾移植史查体生命体征平稳意识清精神差双侧瞳孔等大等圆直径3mm对光反射灵敏四肢肌力正常全身淋巴结未及肿大CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧周围有明显水肿及占位效应增强后病灶均匀强化下列诊断中可能性最小的是
松果体区肿瘤中发病率占第一位的是
患者女性59岁因头痛头昏3个月双下肢无力2周入院既往史无特殊入院查体体温36.1℃心率70次/分呼吸18次/分血压130/80mmHg1mmHg=0.133kPa意识清楚言语流利双侧瞳孔等大等圆直径3mm对光反射灵敏全身皮肤巩膜未见黄染浅表淋巴结未触及肿大颈软心肺腹部检查无明显异常门诊资料MRI提示第四脑室占位性病变入院完善检查后行手术治疗术中见肿瘤色灰白质韧血供丰富肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛占满4脑室与小脑及脑干粘连显微镜下分块切除肿瘤术毕标本送检术后病理报告弥漫性大B细胞淋巴瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是
可以用来确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤的检查方法包括
患者女性69岁因头痛头昏2个月双下肢无力1周入院既往史眼底视网膜色素变性双眼失明10年入院查体血压140/80mmHg1mmHg=0.133kPa心率70次/分律齐无病理性杂音呼吸16次/分双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音腹部平软无压痛反跳痛肝脾肋下未触及双下肢未见水肿全身皮肤巩膜未见黄染浅表淋巴结未触及肿大意识清楚言语流利双眼失明双侧鼻唇沟对称口角无偏斜伸舌居中颈软四肢肌张力可双下肢肌力4~5级双侧共济运动可双侧痛觉对称双侧腱反射对称病理征阴性门诊资料术前颅脑MRI见图1入院完善检查后行手术治疗患者取俯卧位后正中入路形成5cm×5cm骨窗骨窗上达横窦向下咬开枕骨大孔后缘剪开硬脑膜牵开小脑暴露肿瘤探查见肿瘤2cm×2cm×3cm色灰白质韧血供丰富肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛占满4脑室与小脑及脑干粘连电生理监测下小心分离肿瘤将肿瘤分块切除行显微镜下肿瘤全切术毕标本送检术毕印象4脑室脉络丛乳头状瘤淋巴瘤术后复查颅脑MRI见图2以下对该患者病史的询问中有助于诊断和鉴别诊断的是
患者女性41岁因间断头痛3年入院既往曾服用止痛药物治疗效果不佳查体体温36.9℃意识清楚言语清晰双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏四肢肌力肌张力正常病理征未引出无明确的外伤史颅脑CT示斜坡低密度异常团块影大小为2cm×2cm×3cm中间可见高密度影周围骨质破坏明显脑干受压颅脑MRI检查示长T1长T2异常信号增强后可见不均一强化提示若患者术后出现脑神经功能障碍可能发生功能障碍的脑神经为
目前针对颅内脊索瘤的主要治疗方案为
患者女性41岁因间断头痛3年入院既往曾服用止痛药物治疗效果不佳查体体温36.9℃意识清楚言语清晰双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏四肢肌力肌张力正常病理征未引出无明确的外伤史颅脑CT示斜坡低密度异常团块影大小为2cm×2cm×3cm中间可见高密度影周围骨质破坏明显脑干受压颅脑MRI检查示长T1长T2异常信号增强后可见不均一强化该患者目前最应采取的治疗措施为
关于血管母细胞瘤的表现叙述错误的是
脊索瘤的病理分型包括
患者男性12岁因小便增多1个月恶心呕吐视物模糊3天来诊查体见患儿意识清楚精神萎靡向心性肥胖性早熟瞳孔散大两眼球同向上视与下视运动障碍为明确诊断应首先考虑的检查项目是
患者男性32岁因间断头痛10年加重伴视物成双2个月入院查体体温37.1℃意识清楚言语清晰双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏左侧眼球外展不能入院后完善各项检查提示斜坡脊索瘤可能行内镜下经鼻肿瘤切除术术后病理明确为普通型脊索瘤该患者的肿瘤累及的脑神经主要为
从病理学角度看需要与血管母细胞瘤相鉴别的疾病是
脑脊液脱落细胞学检查对肿瘤确诊有较高的临床意义这些肿瘤包括
患者男性23岁因头痛伴行走不稳1个月余入院既往体健其父亲哥哥曾因颅内肿瘤行手术治疗术后病理示血管母细胞瘤查体血压120/88mmHg1mmHg=0.133kPa意识清查体合作眼球活动未见障碍步态蹒跚全身皮肤未见黄染结节皮疹胸廓无畸形腹平软无压痛未触及包块肝脾未触及四肢未见畸形肌力5级肌张力正常闭目难立征阳性指鼻试验阳性外院颅脑MRI平扫示左小脑血管母细胞瘤伴脑积水延髓背侧占位为明确诊断需进行的检查包括
患者男性37岁因头痛1周呕吐3天入院既往有肾移植史查体生命体征平稳意识清精神差双侧瞳孔等大等圆直径3mm对光反射灵敏四肢肌力正常全身淋巴结未及肿大CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧周围有明显水肿及占位效应增强后病灶均匀强化可用于明确诊断的检查是
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