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患者男性,24岁,因“轻微头痛伴恶心20余天,加重伴视物模糊7天”入院。查体:青年男性,意识清楚,精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力基本正常,第二性征发育差,四肢肌力及肌张力正常,双侧巴...
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山东住院医师神经外科Ⅱ阶段《专业理论》真题及答案
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患者男性24岁因轻微头痛伴恶心20余天加重伴视物模糊7天入院查体青年男性意识清楚精神萎靡双侧瞳孔等大
脑脊液细胞学检查明确诊断
脑室-腹腔分流术
实验性放疗
立体定向活检
手术切除
明确诊断后化疗
患者男性24岁因轻微头痛伴恶心20余天加重伴视物模糊7天入院查体青年男性意识清楚精神萎靡双侧瞳孔等大
颅脑CT检查
颅脑MRI检查
激素系列检查
颅脑X线平片检查
消化道钡餐检查
眼底及视力、视野检查
脑电图检查
年轻女性因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊头痛发作前常伴有视物变形物体颜色改变有时伴面部麻木感发作时伴
三叉神经痛
偏头痛
脑肿瘤
肌紧张性头痛
青光眼
腰穿后头痛的典型特点为
伴恶心、呕吐
伴眩晕、视物倒转
畏光
直立时加重
平卧时加重
该患者最可能的诊断为
三叉神经痛
偏头痛
脑肿瘤
肌紧张性头痛
青光眼
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在脑膜瘤瘤体完全切除但与其附着的硬脑膜没有切除仅作电灼时其切除程度为
患者男性7岁因发作性头痛眩晕呕吐3个月于体位改变时出现近期出现吞咽困难声音嘶哑来诊查体意识清楚言语较缓慢双眼外展不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震视盘水肿共济失调影像学提示肿瘤位于小脑蚓部髓母细胞瘤可能性大拟采取手术治疗关于髓母细胞瘤的手术治疗错误的描述是
患者女性10岁因发作性头痛眩晕呕吐3个月行走不稳来诊查体意识清楚言语较缓慢双眼外展不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震视盘水肿共济失调影像学提示髓母细胞瘤可能性大行手术切除肿瘤拟行放射治疗如此患者为高危险组目前推荐的化疗方案为
关于恶性脑膜瘤描述正确的有
患者女性45岁因体检发现右侧嗅觉丧失来诊神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现颅脑X线片检查筛板眶顶骨质吸收变薄并可见均密度增高块状影覆盖其上首先考虑的诊断是
患者女性10岁因发作性头痛眩晕呕吐3个月行走不稳来诊查体意识清楚言语较缓慢双眼外展不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震视盘水肿共济失调影像学提示髓母细胞瘤可能性大行手术切除肿瘤拟行放射治疗如此患者为标准危险组可采取的减量放疗方案为
根据2007年WHO中枢神经系统CNS肿瘤分类胚胎性肿瘤包括
患者男性9岁因15天前出现发作性剧烈头痛伴恶心呕吐来诊查体意识清楚言语较缓慢双眼侧视时有小幅度水平眼震四肢肌力正常右上肢肌张力较低双手指鼻不准行走蹒跚步态足距扩大身前倾影像学考虑小脑蚓部占位髓母细胞瘤可能性大拟行手术治疗关于手术叙述正确的是
患者男性3岁因发作性呕吐爱哭闹3个月于体位改变时出现来诊查体头围增大双眼呈落日现象影像学考虑小脑蚓部占位髓母细胞瘤可能性大行手术治疗病理为髓母细胞瘤要为患者确定肿瘤的分期需要进行的检查有
患者男性20岁病史5年14岁开始出现复杂部分性癫痫发作前常有恶心和腹部不适感19岁时癫痫发作频繁几乎每天发作1次虽口服多种抗癫痫药也无法控制无头痛呕吐等症状神经科查体无阳性发现提示后经开颅手术全切肿瘤病理诊断为节细胞胶质瘤WHOⅠ级关于其病理学特点描述正确的是
患者男性9岁因15天前出现发作性剧烈头痛伴恶心呕吐来诊查体意识清楚言语较缓慢双眼侧视时有小幅度水平眼震四肢肌力正常右上肢肌张力较低双手指鼻不准行走蹒跚步态足距扩大身前倾影像学考虑小脑蚓部占位髓母细胞瘤可能性大拟行手术治疗提示多次缝合伤口仍有脑脊液渗漏下一步应首先采取的措施有
患者女性30岁因头痛恶心呕吐4个月突发四肢抽搐1天来诊查体视盘水肿余查体阴性既往体检脑电图提示双额双颞部慢波颅脑MRI见下图最可能的诊断是
患者男性7岁因发作性剧烈头痛伴恶心呕吐3个月于体位改变时出现近期出现吞咽困难声音嘶哑来诊影像学提示小脑蚓部占位髓母细胞瘤可能性大行手术治疗病理为髓母细胞瘤提示肿瘤近全切未发现播散病灶患者根据髓母细胞瘤的分期属于
患者男性15岁病史7年8岁开始出现失神发作逐渐发作的频率增加10岁以后失神发作继之以吸吮动作意识丧失正规口服抗癫痫药物治疗后发作次数一度减少12岁时癫痫发作频繁几乎每天发作1次虽口服多种抗癫痫药仍无法控制无头痛呕吐等症状神经科查体无阳性发现为明确诊断应进行的检查包括
患者女性10岁因发作性头痛眩晕呕吐3个月行走不稳来诊查体意识清楚言语较缓慢双眼外展不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震视盘水肿共济失调影像学提示髓母细胞瘤可能性大行手术切除肿瘤拟行放射治疗关于髓母细胞瘤化疗阐述正确的是
患者男性8岁因发作性头痛眩晕呕吐3个月于体位改变时出现近期出现吞咽困难声音嘶哑来诊查体意识清楚言语较缓慢双眼外展不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震视盘水肿四肢肌力正常右上肢肌张力较低坐位姿势不稳常不自主摇晃双手指鼻不准蹒跚步态足距扩大身前倾可能性最大的定性诊断是
患者男性15岁病史7年8岁开始出现失神发作逐渐发作的频率增加10岁以后失神发作继之以吸吮动作意识丧失正规口服抗癫痫药物治疗后发作次数一度减少12岁时癫痫发作频繁几乎每天发作1次虽口服多种抗癫痫药仍无法控制无头痛呕吐等症状神经科查体无阳性发现提示后经开颅手术全切肿瘤病理诊断为胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤DNTWHOⅠ级关于DNT的特点描述正确的是
患者男性15岁病史7年8岁开始出现失神发作逐渐发作频率增加正规口服抗癫痫药物治疗后发作次数一度减少12岁时癫痫发作频繁几乎每天发作1次虽口服多种抗癫痫药也无法控制无头痛呕吐等症状神经科查体无阳性发现脑电图提示左侧颞阵发性尖波和棘慢波以颞叶为主颅脑MRI见下图关于胚胎期发育不良性神经上皮肿瘤DNT的特点错误的描述是
根据2007年WHO中枢神经系统CNS肿瘤分类不属于CNS原始神经外胚叶肿瘤的是
脑膜瘤的血管造影表现是
患者女性30岁因头痛恶心呕吐4个月突发四肢抽搐1天来诊查体视盘水肿余查体阴性既往体检脑电图提示双额双颞部慢波颅脑MRI见下图肿瘤经手术次全切后不适宜采取的辅助治疗
患者男性20岁4岁开始出现复杂部分性癫痫发作前常有恶心和腹部不适感19岁时癫痫发作频繁几乎每天发作1次虽口服多种抗癫痫药也无法控制无头痛呕吐等症状神经科查体无阳性发现脑电图提示右侧额颞阵发性尖波和棘波以颞叶为主颅脑CT右颞囊实性病变肿瘤边界清有钙化无瘤周水肿及占位征象颅脑MRl实体部分T1呈等信号囊性区为低信号T2WI囊性区为高信号囊壁和附壁结节呈略高信号肿瘤与周围脑组织分界清楚注射造影剂后实体部分呈轻度的不均匀强化宜采取的治疗策略是
患者女性30岁因头痛恶心呕吐4个月突发四肢抽搐1天来诊神经科查体视盘水肿余查体阴性既往体健提示脑电图示双额双颞部慢波颅脑CT呈侧脑室内边界清楚的圆形等密度影有钙化增强后有中度强化颅脑MRl肿瘤与透明隔或侧脑室壁有关TWI呈不均一的等或轻度低信号TWI呈等到高信号强化后肿瘤呈中度强化根据上述病史和影像学表现可能的诊断为
关于脑膜瘤叙述正确的是
患者男性20岁病史5年14岁开始出现复杂部分性癫痫发作前常有恶心和腹部不适感19岁时癫痫发作频繁几乎每天发作1次虽口服多种抗癫痫药也无法控制无头痛呕吐等症状神经科查体无阳性发现为明确诊断应进行的检查包括
患者女性10岁因发作性头痛眩晕呕吐3个月行走不稳来诊查体意识清楚言语较缓慢双眼外展不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震视盘水肿共济失调影像学提示髓母细胞瘤可能性大行手术切除肿瘤拟行放射治疗关于髓母细胞瘤的分期错误的是
患者男性8岁因发作性头痛眩晕呕吐3个月于体位改变时出现近期出现吞咽困难声音嘶哑来诊查体意识清楚言语较缓慢双眼外展不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震视盘水肿四肢肌力正常右上肢肌张力较低坐位姿势不稳常不自主摇晃双手指鼻不准蹒跚步态足距扩大身前倾考虑病变部位是
患者男性11岁因6个月前开始出现行走不稳常无故跌倒15天前出现发作性剧烈头痛伴恶心呕吐来诊查体意识清楚言语较缓慢双眼外展不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震四肢肌力正常右上肢肌张力较低坐位姿势不稳常不自主摇晃双手指鼻试验不准行走蹒跚步态足距扩大身前倾提示颅脑MRI检查结果如图所示初步诊断可考虑
患者女性45岁因体检发现右侧嗅觉丧失来诊神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现颅脑X线片检查筛板眶顶骨质吸收变薄并可见均密度增高块状影覆盖其上常用的手术入路为
患者男性3岁因发作性呕吐爱哭闹3个月于体位改变时出现来诊查体头围增大双眼呈落日现象影像学考虑小脑蚓部占位髓母细胞瘤可能性大行手术治疗病理为髓母细胞瘤术后应首先采取的治疗是
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