患者女65岁左颈部一色素性肿块2年溃烂1周入院家族中无类似患者查体左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤中-X题卡

左乳腺及左颈部锁骨上淋巴结结核左乳腺及左颈部锁骨上淋巴结炎症左乳癌伴左颈部锁骨上淋巴结转移左乳腺纤维腺瘤，左颈部淋巴结炎左乳囊性增生病，左颈部淋巴结炎

肿块活检肿块细针穿刺试验颈部CT检查颈部MRI检查颈部肿块B块检查

细针穿刺活检颈部血管CTA 甲状腺B超胸片颈部肿块CT 局部活检颈部肿块B超全身骨扫描头部CT

结节是否伴有疼痛或压痛有无声音嘶哑,吞咽困难或呼吸困难有无甲状腺癌家族史有无头颈放射线接触史有无单纯性甲状腺肿家族史

血糖血脂肝功能心功能足部X光片 24小时尿微量白蛋白排泄率感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养眼底荧光造影

手术抗结核治疗放疗化疗放疗＋化疗

M1 M2 M3 M4 M5

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甲亢症状有效控制脉率小于90次／分基础代谢率低于30％甲状腺质地变硬、杂音减少食欲明显增加

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细针穿刺活检颈部血管CTA 甲状腺B超胸片颈部肿块CT 局部活检颈部肿块B超全身骨扫描 I.头部CT

局部放疗免疫及生物学治疗局部切除及区域淋巴结清扫术化学治疗局部切除扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术

手术抗结核治疗放疗化疗放疗＋化疗

下肢X线片尿常规凝血功能全套血常规下肢CT 下肢动脉B超下肢深静脉彩色B超

局部放疗局部切除，必要时植皮化学治疗局部切除及区域淋巴结清扫术扩大切除及根治性颈淋巴结清扫术免疫及生物学治疗

基础代谢率测定心电图检查颈部摄片喉镜检查血电解质检查颈部肿块穿刺

碘剂普茶洛尔稳定体内酸碱平衡口服甲基硫氧嘧啶大剂量糖皮质激素

结节性甲状腺肿桥本甲状腺炎单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺癌

有头疖无头疖蝼蛄疖疖病粉刺

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患者女，65岁。左颈部一色素性肿块2年，溃烂1周入院，家族中无类似患者。查体：左颈外侧一拳头大小肿块突出于皮肤，中央溃烂，有恶臭。最可能的诊断是（）。