患者女，50岁，右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位，肿物部分累及眶内侧壁、右侧筛窦及右前颅底，活检组织镜下为肿瘤组织，瘤细胞呈分叶状生长，瘤细胞体积较小，胞质较少，坏死不明显，间质血管丰富。提示考...

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患者女50岁右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位肿物部分累及眶内侧壁右侧筛窦及右前颅底活检组织镜下为肿瘤

CK、vimentin、NSE、ChgA、Syn、CD99 CK、vimentin、NSE、ChgA、Syn、S-100 CK、melanA、HMB-45、S-100、NSE、CD99 vimentin、CD56、CD3、CD20、GrB、EBER AE1/AE3、vimentin、desmin、HHF-35、CD99、S-100 CK、vimentin、CD34、CD56、TTF-1、Ki-67

如果本例是曲菌性真菌病正确的术式应选择

上颌窦根治术鼻外开筛，病灶清除术上颌骨切除术鼻侧切开鼻外壁切除术鼻内窥镜手术，病灶清除，窦腔开放术

病历摘要:患者男62岁持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕患者1年前始出现间断性鼻塞伴流清涕喷嚏无头痛

鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术放疗鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术鼻内窥镜联合柯路氏进路鼻腔鼻窦肿物切除术面中翻进路鼻腔鼻窦肿物切除术鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗上颌骨外翻并鼻腔鼻窦肿物切除术

则诊断应修正为提示如在肿物切除标本中又发现有幼稚的非角化透明细胞巢腺癌横纹肌肉瘤原始原基样小细胞

未成熟型恶性畸胎瘤畸胎瘤恶变嗅神经母细胞瘤伴异源性分化癌肉瘤恶性畸胎瘤畸胎癌肉瘤

诊断可能性最大的肿瘤是

鼻型NK/T细胞淋巴瘤 PNET 嗅神经母细胞瘤小细胞癌横纹肌肉瘤无色素性恶性黑色素瘤

男55岁既往鼻部正常近半年右侧鼻塞检查右鼻腔内粉红色肿物CT示右鼻腔筛窦和上颌窦内上角软组织肿物纸样

上颌窦根治术鼻外开筛，病灶清除术上颌骨切除术鼻侧切开鼻外壁切除术鼻内镜手术，病灶清除，窦腔开放术

患者女87岁鼻塞呼吸困难间断鼻出血2年余CT平扫示右侧上颌窦筛窦及鼻腔可见软组织密度影上颌窦开口扩大

Wegener肉芽肿鼻息肉乳头状瘤鼻窦癌鼻窦真菌感染

男55岁既往鼻部正常近半年右侧鼻塞检查右鼻腔内粉红色肿物CT示右鼻腔筛窦和上颌窦内上角软组织肿物纸样

鼻腔活检功能性鼻内镜手术鼻侧切开肿瘤切除先抗炎保守治疗术前放疗然后手术

患者女50岁右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位肿物部分累及眶内侧壁右侧筛窦及右前颅底活检组织镜下为肿瘤

未成熟型恶性畸胎瘤畸胎瘤恶变嗅神经母细胞瘤伴异源性分化癌肉瘤恶性畸胎瘤畸胎癌肉瘤

患者50岁男性右侧持续性鼻塞鼻涕带血前鼻镜检查发现鼻腔肿物呈息肉样灰红色表面不平质地较硬触之易出血

鼻腔恶性肉芽肿鼻真菌病鼻息肉鼻内翻性乳头状瘤慢性鼻窦炎

最适合鉴别诊断的标志物配伍是提示考虑为嗅神经母细胞瘤

CK,vimentin,NSE,ChgA,Syn,CD99 CK,vimentin,NSE,ChgA,Syn,S-100 CK,melan-A,HMB-45,S-100,NSE,CD99 vimentin,CD56,CD3,CD20,GrB,EBER AE1/AE3,vimentin,desmin,HHF-35,CD99,S-100 CK,vimentin,CD34,CD56,TTF-1,Ki-67

下一步首选的诊断治疗措施是

鼻腔活检功能性鼻内镜手术鼻侧切开肿瘤切除先抗炎保守治疗术前放疗然后手术

本例诊断首先应考虑

鼻腔和鼻窦霉菌病鼻腔内翻乳头状瘤鼻息肉慢性化脓性鼻窦炎中线肉芽肿

男55岁既往鼻部正常近半年右侧鼻塞检查右鼻腔内粉红色肿物CT示右鼻腔筛窦和上颌窦内上角软组织肿物纸样

鼻腔和鼻窦霉菌病鼻腔内翻乳头状瘤鼻息肉慢性化脓性鼻窦炎中线肉芽肿

本例如果是鼻腔内翻乳头状瘤正确的术式应选择

上颌窦根治术鼻外开筛，病灶清除术上颌骨切除术鼻侧切开鼻外壁切除术鼻内镜手术，病灶清除，窦腔开放术

患者男50岁右侧持续性鼻塞鼻涕带血前鼻镜检查发现鼻腔肿物呈息肉样灰红色表面不平质地较硬触之易出血CT

鼻腔恶性肉芽肿鼻真菌病鼻息肉鼻内翻性乳头状瘤慢性鼻窦炎

该患者的治疗方案可为下列哪些提示鼻窦CT显示左侧上颌窦前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影左蝶窦及额窦为

患者女50岁右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位肿物部分累及眶内侧壁右侧筛窦及右前颅底活检组织镜下为肿瘤