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患者女,50岁,右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位,肿物部分累及眶内侧壁、右侧筛窦及右前颅底,活检组织镜下为肿瘤组织,瘤细胞呈分叶状生长,瘤细胞体积较小,胞质较少,坏死不明显,间质血管丰富。最适合鉴别诊...
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病理学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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如果本例是曲菌性真菌病正确的术式应选择
上颌窦根治术
鼻外开筛,病灶清除术
上颌骨切除术
鼻侧切开鼻外壁切除术
鼻内窥镜手术,病灶清除,窦腔开放术
病历摘要:患者男62岁持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕患者1年前始出现间断性鼻塞伴流清涕喷嚏无头痛
鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术
放疗
鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术
鼻内窥镜联合柯路氏进路鼻腔鼻窦肿物切除术
面中翻进路鼻腔鼻窦肿物切除术
鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗
鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗
上颌骨外翻并鼻腔鼻窦肿物切除术
则诊断应修正为提示如在肿物切除标本中又发现有幼稚的非角化透明细胞巢腺癌横纹肌肉瘤原始原基样小细胞
未成熟型恶性畸胎瘤
畸胎瘤恶变
嗅神经母细胞瘤伴异源性分化
癌肉瘤
恶性畸胎瘤
畸胎癌肉瘤
诊断可能性最大的肿瘤是
鼻型NK/T细胞淋巴瘤
PNET
嗅神经母细胞瘤
小细胞癌
横纹肌肉瘤
无色素性恶性黑色素瘤
男55岁既往鼻部正常近半年右侧鼻塞检查右鼻腔内粉红色肿物CT示右鼻腔筛窦和上颌窦内上角软组织肿物纸样
上颌窦根治术
鼻外开筛,病灶清除术
上颌骨切除术
鼻侧切开鼻外壁切除术
鼻内镜手术,病灶清除,窦腔开放术
患者女87岁鼻塞呼吸困难间断鼻出血2年余CT平扫示右侧上颌窦筛窦及鼻腔可见软组织密度影上颌窦开口扩大
Wegener肉芽肿
鼻息肉
乳头状瘤
鼻窦癌
鼻窦真菌感染
男55岁既往鼻部正常近半年右侧鼻塞检查右鼻腔内粉红色肿物CT示右鼻腔筛窦和上颌窦内上角软组织肿物纸样
鼻腔活检
功能性鼻内镜手术
鼻侧切开肿瘤切除
先抗炎保守治疗
术前放疗然后手术
患者女50岁右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位肿物部分累及眶内侧壁右侧筛窦及右前颅底活检组织镜下为肿瘤
未成熟型恶性畸胎瘤
畸胎瘤恶变
嗅神经母细胞瘤伴异源性分化
癌肉瘤
恶性畸胎瘤
畸胎癌肉瘤
患者50岁男性右侧持续性鼻塞鼻涕带血前鼻镜检查发现鼻腔肿物呈息 肉样灰红色表面不平质地较硬触之易出血
鼻腔恶性肉芽肿
鼻真菌病
鼻息肉
鼻内翻性乳头状瘤
慢性鼻窦炎
最适合鉴别诊断的标志物配伍是提示考虑为嗅神经母细胞瘤
CK,vimentin,NSE,ChgA,Syn,CD99
CK,vimentin,NSE,ChgA,Syn,S-100
CK,melan-A,HMB-45,S-100,NSE,CD99
vimentin,CD56,CD3,CD20,GrB,EBER
AE1/AE3,vimentin,desmin,HHF-35,CD99,S-100
CK,vimentin,CD34,CD56,TTF-1,Ki-67
下一步首选的诊断治疗措施是
鼻腔活检
功能性鼻内镜手术
鼻侧切开肿瘤切除
先抗炎保守治疗
术前放疗然后手术
本例诊断首先应考虑
鼻腔和鼻窦霉菌病
鼻腔内翻乳头状瘤
鼻息肉
慢性化脓性鼻窦炎
中线肉芽肿
男55岁既往鼻部正常近半年右侧鼻塞检查右鼻腔内粉红色肿物CT示右鼻腔筛窦和上颌窦内上角软组织肿物纸样
鼻腔和鼻窦霉菌病
鼻腔内翻乳头状瘤
鼻息肉
慢性化脓性鼻窦炎
中线肉芽肿
本例如果是鼻腔内翻乳头状瘤正确的术式应选择
上颌窦根治术
鼻外开筛,病灶清除术
上颌骨切除术
鼻侧切开鼻外壁切除术
鼻内镜手术,病灶清除,窦腔开放术
患者男50岁右侧持续性鼻塞鼻涕带血前鼻镜检查发现鼻腔肿物呈息肉样灰红色表面不平质地较硬触之易出血CT
鼻腔恶性肉芽肿
鼻真菌病
鼻息肉
鼻内翻性乳头状瘤
慢性鼻窦炎
患者女50岁右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位肿物部分累及眶内侧壁右侧筛窦及右前颅底活检组织镜下为肿瘤
CK、vimentin、NSE、ChgA、Syn、CD99
CK、vimentin、NSE、ChgA、Syn、S-100
CK、melan-A、HMB-45、S-100、NSE、CD99
vimentin、CD56、CD3、CD20、GrB、EBER
AE1/AE3、vimentin、desmin、HHF-35、CD99、S-100
CK、vimentin、CD34、CD56、TTF-1、Ki-67
该患者的治疗方案可为下列哪些提示鼻窦CT显示左侧上颌窦前后组筛窦及鼻腔内为软组织肿块影左蝶窦及额窦为
鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术
放疗
鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术
鼻内窥镜联合柯路氏进路鼻腔鼻窦肿物切除术
面中翻进路鼻腔鼻窦肿物切除术
鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗
鼻侧切开鼻腔鼻窦肿物切除术+放疗
上颌骨外翻并鼻腔鼻窦肿物切除术
患者女50岁右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位肿物部分累及眶内侧壁右侧筛窦及右前颅底活检组织镜下为肿瘤
鼻型NK/T细胞淋巴瘤
PNET
嗅神经母细胞瘤
小细胞癌
横纹肌肉瘤
无色素性恶性黑色素瘤
男55岁既往鼻部正常近半年右侧鼻塞检查右鼻腔内粉红色肿物CT示右鼻腔筛窦和上颌窦内上角软组织肿物纸样
上颌窦根治术
鼻外开筛,病灶清除术
上颌骨切除术
鼻侧切开鼻外壁切除术
鼻内窥镜手术,病灶清除,窦腔开放术
患者女50岁右鼻腔上部及上颌窦内可见肿物占位肿物部分累及眶内侧壁右侧筛窦及右前颅底活检组织镜下为肿瘤
未成熟型恶性畸胎瘤
畸胎瘤恶变
嗅神经母细胞瘤伴异源性分化
癌肉瘤
恶性畸胎瘤
畸胎癌肉瘤
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关于侵袭性和转移性水泡状胎块的病理诊断最重要的是
慢性肺淤血的病理变化有
关于导管腺癌叙述正确的是
患者女58岁因双下肢水肿15d来诊以肾病综合征收入院最不可能出现的病理类型为
关于中耳病变叙述正确的有
患者女40岁右乳外上象限发现一1.3cm×1.6cm×1.2cm的肿块切面灰白色边界清有包膜影像学检查肿块未见毛刺现象注射造影剂后肿块呈均匀强化 光镜下组织形态如图所示最有可能的诊断是
关于反流性食管炎叙述错误的是
组织坏死的分类多种多样细胞胞质嗜酸性坏死一般为
患者男63岁因时有低热咽部不适咽疼及异物感来诊查体口咽部黏膜红肿附有白膜取少量黏膜组织活检镜下为鳞状上皮黏膜组织上皮呈网状增生下延上皮层内及黏膜表面中性粒细胞渗出明显伴数个上皮内微脓肿固有层内可见致密浆细胞浸润部分区伴有组织细胞及淋巴细胞浸润小血管壁肿胀增厚病理确诊的可靠检查方法是
属于中间性肿瘤的是
软斑病具有下列特征
小B细胞淋巴瘤的不同类型其免疫表型不同 淋巴结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的免疫表型是
关于前列腺癌叙述错误的是
根据细胞组织适应的病理基本知识回答下列问题细胞和组织的适应性反应除外
申请或委托尸检方可以是
关于异型性叙述正确的是
婴幼儿纤维性错构瘤的组成成分是
关于管状类癌的特征性病变叙述正确的有
患者女65岁因体检B型超声发现胆囊息肉来诊术中见胆囊底部息肉样肿物质软带蒂切面灰红色 光镜下大部分区域形态如左图所示局部形态如右图所示最可能的诊断是
关于肾上腺皮质病变叙述错误的是
根据宫颈鳞状细胞癌的主要类型和分化程度最常见的组织学类型为
属于肺炎性假瘤的是
移植肾慢性排斥反应中主要的组织病理学改变是
患者女68岁因食欲减退饭后饱胀体重减轻来诊胃镜胃窦下弯处隆起黏膜皱襞变平坦行胃大部切除术大体检查肿瘤位于胃壁4.5cm×4.8cm切面呈灰红鱼肉状界限清楚无明确的包膜组织学检查肿瘤由小上皮样细胞组成呈团巢状排列细胞异型性轻胞质中等量嗜伊红色核分裂象偶见1~2个/50HPF间质富于胶原血管中等如果本例病理诊断是胃肠道间质肿瘤其生物学行为应归在
患者女68岁因食欲减退饭后饱胀体重减轻来诊胃镜胃窦下弯处隆起黏膜皱襞变平坦行胃大部切除术大体检查肿瘤位于胃壁4.5cm×4.8cm切面呈灰红鱼肉状界限清楚无明确的包膜组织学检查肿瘤由小上皮样细胞组成呈团巢状排列细胞异型性轻胞质中等量嗜伊红色核分裂象偶见1~2个/50HPF间质富于胶原血管中等在免疫组织化学鉴别诊断中对浆细胞肿瘤诊断很有帮助的是
动脉粥样硬化早期病变中最早进入内膜下的细胞是
患者女58岁因双下肢水肿15d来诊以肾病综合征收入院免疫病理IgG和补体C3沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状高强度沉积IgAIgMC1q纤维蛋白阴性电镜肾小球毛细血管壁上皮细胞下电子致密物沉积呈钉突样改变病理诊断为
结肠癌的特点不包括
小B细胞淋巴瘤的不同类型其免疫表型不同 慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤的免疫表型是
患者女40岁右乳外上象限发现一1.3cm×1.6cm×1.2cm的肿块切面灰白色边界清有包膜影像学检查肿块未见毛刺现象注射造影剂后肿块呈均匀强化高倍镜显示肿瘤细胞黏附不佳核小而一致胞质内含空泡肿瘤旁导管呈三叶草状结构免疫组织化学染色ER+PR+E-cadherin-CK5/6-最佳诊断为
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