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男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能...
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“十三五”规划继续教育《案例分析题》真题及答案
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男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段脊突区疼痛围绕躯干向任一侧放
颈髓
胸髓
腰髓
骶髓
尾髓
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射
腰椎穿刺
胸椎X线平片
脊髓造影
肌电图
诱发电位
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射
颈髓
胸髓
腰髓
骶髓
尾髓
男性患者45岁自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉以后胸椎中下段棘突区疼痛咳嗽时疼痛加重4天前
腰椎穿刺
胸椎MRI
脊髓造影
胸椎CT
诱发电位
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射
保留导尿
适度抗菌药物预防感染
病人要勤翻身,预防褥疮
让病人睡柔软气垫床,躯干保持屈曲状态
查明病因后手术或放疗
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段棘突区疼痛围绕躯干向一侧放射
肌病
周围神经病
神经-肌肉接点病
脊髓压迫症
低钾性麻痹
男性45岁主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉以后胸椎中至下段脊突区疼痛围绕躯干向任一侧放
肌病
周围神经病
神经肌肉接点病
脊髓病
以上均不是
男性患者45岁自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉以后胸椎中下段棘突区疼痛咳嗽时疼痛加重4天前
颈髓
胸髓
腰髓
骶髓
尾髓
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苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下列哪项不正确
患者男47岁因进行性行走不稳踏棉花感1个月来诊有胃大部切除术史查体双下肢震动觉位置觉减退肌力Ⅳ级 可选的治疗包括
重症肌无力需要与以下何种疾病鉴别
病历摘要患者男性72岁今天早晨起床时觉头晕恶心呕吐行走不稳讲话含糊不清有20年高血压病史不规则服药体查神志清楚检查合作眼球震颤右眼裂变小右侧瞳孔变小右面部无汗右侧面部痛觉减退构音不清右侧软腭提升差咽反射减弱吞咽时呛咳右手指鼻失误右跟膝胫试验不准Romberg氏征+左侧肢体痛觉减退 下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提问诊断格林――巴利综合征主要根据
患者男1岁因频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月来诊每次发作持续10s左右智力体格发育迟缓出生史正常睡眠脑电图如下图所示Fp-前额F-额C-中央P-顶O-枕T-颞A-耳极参考AV-平均参考奇数提示左侧偶数提示右侧定标均为1mV1s 根据以上特征该患儿的诊断是提示左侧偶数提示右侧定标均为1mV1s
反射中心在C5~6的深反射有
以下哪些药物用于治疗痴呆患者
患者女30岁因行走不稳伴持续下背部疼痛3年写字困难言语不清记忆力略减退睡眠中动作增多1年来诊 从家系中可观察到提示家族史外祖父和母亲有走路不稳病史外祖父47岁发病69岁死于胃癌母亲38岁发病59岁死于肺炎死前卧床3年
肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别
患者女30岁因发热头痛18d昏迷2周来诊18d前出现低热咽痛体温37.8℃无其他不适按上呼吸道感染处理3d后头痛逐渐加重无明显恶心呕吐家属发现患者精神情绪异常出现__幻觉奇特的行为及口周不自主抽动1周后病情进行性加重很快昏迷在当地行胸部X线片颅脑CT均未见异常腰椎穿刺脑脊液检测 需要做的检查有提示颅内感染具体资料不详予头孢曲松钠罗氏芬治疗1周无好转高热40℃左右并持续昏迷遂来诊既往史无特殊查体T39.4℃BP120/90mmHg浅-中度昏迷颈抵抗双侧视盘水肿咽喉未见异常心肺未见异常四肢刺激可动双侧巴宾斯基征-凯尔尼格征+
患者男1岁因“频繁出现发作性躯体屈曲强直11个月”来诊每次发作持续10s左右智力体格发育迟缓出生史正常睡眠脑电图如下图所示Fp-前额F-额C-中央P-顶O-枕T-颞A-耳极参考AV-平均参考奇数提示左侧偶数提示右侧定标均为1mV1s 脑电图结果提示为
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 入院后第2天病人作了气管切开安人工呼吸机四肢瘫痪加重近端肌力为00实验室检查结果血钾4.2mmol/L16mg/dl钠137mmol/L315mg/dl脑脊液检查结果压力1.8kPa184毫米水柱白细胞2×10/L2/mm蛋白0.4克/L40mg/dl糖3.0mmol/L54mg/dl提问根据检查结果和病情变化可以排除哪些疾病
患者女性20岁有咳嗽咳痰消瘦食欲减退周身酸痛等症状半个月于当地医院治疗病情无好转1个月后患者出现双下肢无力不能行走伴有胸部疼痛束带感尿便功能障碍查体体温37.9℃双上肢正常胸椎有压痛双下肢肌力2级肌张力增高腱反射亢进为++++剑突下痛温觉减退双侧巴氏征+ 该患者诊断考虑为
患者男47岁因进行性行走不稳踏棉花感1个月来诊有胃大部切除术史查体双下肢震动觉位置觉减退肌力Ⅳ级 首先考虑的诊断是
病历摘要患者男性72岁今天早晨起床时觉头晕恶心呕吐行走不稳讲话含糊不清有20年高血压病史不规则服药体查神志清楚检查合作眼球震颤右眼裂变小右侧瞳孔变小右面部无汗右侧面部痛觉减退构音不清右侧软腭提升差咽反射减弱吞咽时呛咳右手指鼻失误右跟膝胫试验不准Romberg氏征+左侧肢体痛觉减退 为明确诊断需要进一步作哪项检查
旋多巴常见的远期并发症有
与重症肌无力的发病有关的抗体包括
病历摘要患者男性72岁今天早晨起床时觉头晕恶心呕吐行走不稳讲话含糊不清有20年高血压病史不规则服药体查神志清楚检查合作眼球震颤右眼裂变小右侧瞳孔变小右面部无汗右侧面部痛觉减退构音不清右侧软腭提升差咽反射减弱吞咽时呛咳右手指鼻失误右跟膝胫试验不准Romberg氏征+左侧肢体痛觉减退 属于下列哪个综合症
三偏征的具体症状为
患者女30岁因行走不稳伴持续下背部疼痛3年写字困难言语不清记忆力略减退睡眠中动作增多1年来诊 可以排除的诊断有
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提问急诊最好应先进行什么初步检查
患者男47岁因进行性行走不稳踏棉花感1个月来诊有胃大部切除术史查体双下肢震动觉位置觉减退肌力Ⅳ级 患者不会出现的临床表现可能有
患者女65岁6个月内4次出现突然不能言语每次持续10~15min1个月前第3次发作伴右侧肢体麻木之后服用阿司匹林100mg/d3h前第4次发作10min后完全缓解而来诊神经系统检查正常 正确的抗栓治疗是
动眼神经损害体征有
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提示当套管更换后本来病人缺氧症状已有缓解但护士想更进一步提高病人的供氧量调高了呼吸机的潮气量结果患者又烦躁不安随即呼之不应口唇又出现轻微发绀双肺呼吸音清晰血压16/10kPa120/75mmHg心率80次/分律齐血氧饱和度为0.9595%提问患者病情再度出现变化的原因最大可能是
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提示患者入院次日已确诊为格林――巴利综合征在气管切开辅助人工呼吸的同时采用了激素维生素抗生素和支持疗法等综合治疗措施第3天出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹流涎不能吞咽靠鼻饲饮食且体温升至39℃WBC12.4×10/LN:0.84L:0.16双肺可闻湿音胸片证实双肺感染提问气管切开辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因
病历摘要患者男性72岁今天早晨起床时觉头晕恶心呕吐行走不稳讲话含糊不清有20年高血压病史不规则服药体查神志清楚检查合作眼球震颤右眼裂变小右侧瞳孔变小右面部无汗右侧面部痛觉减退构音不清右侧软腭提升差咽反射减弱吞咽时呛咳右手指鼻失误右跟膝胫试验不准Romberg氏征+左侧肢体痛觉减退 目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是
患者女性20岁有咳嗽咳痰消瘦食欲减退周身酸痛等症状半个月于当地医院治疗病情无好转1个月后患者出现双下肢无力不能行走伴有胸部疼痛束带感尿便功能障碍查体体温37.9℃双上肢正常胸椎有压痛双下肢肌力2级肌张力增高腱反射亢进为++++剑突下痛温觉减退双侧巴氏征+ 要进一步明确诊断下列检查最有价值的是
病历摘要患者女性28岁7天前开始发热腹泻经用黄连素等药5天后治愈12小时前赴宴回家即发现双下肢无力2小时前全身无力不能起床体检烦躁不安气促说话困难口唇发绀四肢肌力Ⅰ级肌张力低腱反射减弱痛觉存在排尿费力不易解出呼吸困难 提示停用激素4天高血压等前述症状及心电图表现并无改善也无加重复查血清电解质血气分析均在正常范围提问此时首先应采取哪些治疗和监护措施
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