有明确溃疡病史的病人，下列哪项提示胃穿孔（）。

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应有溃疡病史 75％可发现肝浊音界缩小或消失 X线检查80％可见膈下游离气体有腹肌紧张或板状腹表现数小时后，白细胞计数增加

急性穿孔幽门梗阻溃疡出血肠壁破裂癌变

均有溃疡病史腹痛剧烈，患者翻转不安约80％病人有膈下游离气体腹部剧痛后数小时，腹痛缓解，表示病情好转

均有溃疡病史腹痛剧烈，辗转不安突起脐周剧痛，转移至右下腹腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转约80％的病例有隔下游离气体

大多数为一处穿孔 80%的病人可见膈下游离气体 10%的病人没有溃疡病史单纯较小的穿孔可非手术治疗大多数是胃十二指肠后壁穿孔

复合溃疡经4～6周正规内科治疗无效的溃疡不能除外恶变的溃疡有穿孔病史者年龄超过45岁的溃疡病人

复合溃疡经4—6周正规内科治疗无效的溃疡不能除外恶变的溃疡有穿孔病史者年龄超过45岁的溃疡病人

饮量突然减少嗳气反酸加重恶心、腹胀明显上腹剧痛、腹肌紧张常发生“午夜痛”

饮量突然减少嗳气反酸加重恶心腹胀明显上腹剧痛，腹肌紧张常发生“午夜痛”

溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者慢性溃疡，症状不明显者溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者有多年溃疡病史，且发作频繁，经内科治疗无效者怀疑溃疡恶变者

均有溃疡病史突起脐周疼痛，后转移至右下腹腹痛剧烈，辗转不安腹痛缓解，提示病情好转约80%的病人X线可见膈下半月状游离气体

应有溃疡病史部分可发生肝浊音界缩小或消失 X线检查80%可见膈下游离气体有腹肌紧张或"板状腹"表现数小时后，白细胞计数增高

突然腹痛腹部压痛、反跳痛及肌紧张腹腔试验穿刺血压下降恶心呕吐

应有溃疡病病史 75%可发现肝浊音界缩小或消失 X线检查80%可见膈下有游离气体有腹肌紧张的表现数小时后，白细胞计数增加

经4~6周正规内科治疗无效的溃疡不能除外恶变的溃疡复合溃疡有穿孔病史者年龄超过45岁的溃疡病人

均有溃疡病史突起脐周剧痛，转移至右下腹腹痛剧烈，辗转不安约80％的病例有膈下游离气体腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转

突然腹痛腹部压痛、反跳痛及肌紧张腹腔试验穿刺血压下降恶心呕吐

均有溃疡病史突起脐周剧痛，转移至右下腹腹痛剧烈，辗转不安约80%的病例有膈下游离气体腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转