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中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染,不合并低血压或脏器功能衰竭时,可选择保留导管或原位使用导丝更换导管 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管 根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染,暂无病原学证据,患者仅发热,不合并低血压或脏器功能衰竭时,可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管 怀疑中心静脉导管相关感染时,无论拔出导管与否,均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养(一份来自导管内、一份来自外周静脉血),以便提高确诊率
应用抗真菌药物 控制高热 预防感染性休克 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎 排除静脉导管,导管尖端送细菌培养
预防感染性休克 应用广谱抗生素 控制高热 应用抗真菌药物 拔出导管,同时导管尖端送细菌培养
中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管总留置天数×100% 中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管置管患者数×100% 中心静脉导管置管发生血流感染时留置天数/中心静脉导管总留置天数×100% 以上都不正确
首选四周静脉途径 可经中心静脉途径输血 不要经中心静脉导管输血 怀疑导管败血症时,首选抗生素治疗 养分支持在2周以上者应经四周静脉途径给养分液
应用抗真菌药物 控制高热 预防感染性休克 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎 拔除静脉导管,导管尖端送细茵培养
外科无菌操作 限制敷料更换频率 短期使用抗菌药包裹的导管 为皮肤制备抗菌药膏 尽早拔除导管
有证据表明中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染,患者不合并低血压或脏器功能衰竭时,可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管 念珠菌导致的中心静脉导管相关感染时,建议拔除中心静脉导管 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管 并发感染性心内膜炎时,抗生素治疗应长于4周 初始抗生素治疗应参照疾病严重程度等进行经验性治疗
每周一次消毒穿刺部位 可经中心静脉途径给予抗生素 可经中心静脉途径输血 可经中心静脉导管抽血 输液结束后要用肝素稀释液封管
营养支持在2周以上者应经周围静脉途径给营养液 可经中心静脉途径输血 怀疑导管败血症时,首选抗生素治疗 首选周围静脉途径 不要经中心静脉导管取血
立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养 立即更换新的输液袋 立即拔除中心静脉导管,改由外周静脉输液 若24小时后发热仍不退,应选用抗生素 观察8小时,若发热仍不退,则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养
严禁加压推注 中心静脉导管出现导管堵塞时,可以行溶栓治疗 PICC 导管出现导管堵塞时,可以行溶栓治疗 周围静脉导管出现导管堵塞时,立即拔管 中心静脉导管出现导管堵塞时,立即拔管
可经中心静脉途径给予抗生素 可经中心静脉途径输血 每周一次消毒穿刺部位 可经中心静脉导管抽血 输液结束后要用肝素稀释液封管
在进行导管相关操作时,必须严格无菌操作 正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施 定期更换中心静脉导管 无需常规使用抗生素涂层导管 全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处
首选周围静脉途径 可经中心静脉途径输血 不要经中心静脉导管输血 怀疑导管败血症时,首选抗生素治疗 营养支持在2周以上者应经周围静脉途径给营养液