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中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染,不合并低血压或脏器功能衰竭时,可选择保留导管或原位使用导丝更换导管 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管 根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染,暂无病原学证据,患者仅发热,不合并低血压或脏器功能衰竭时,可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管 怀疑中心静脉导管相关感染时,无论拔出导管与否,均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养(一份来自导管内、一份来自外周静脉血),以便提高确诊率
应用抗真菌药物 控制高热 预防感染性休克 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎 排除静脉导管,导管尖端送细菌培养
预防感染性休克 应用广谱抗生素 控制高热 应用抗真菌药物 拔出导管,同时导管尖端送细菌培养
中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管总留置天数×100% 中心静脉导管置管患者血流感染的例数/中心静脉导管置管患者数×100% 中心静脉导管置管发生血流感染时留置天数/中心静脉导管总留置天数×100% 以上都不正确
应用抗真菌药物 控制高热 预防感染性休克 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎 拔除静脉导管,导管尖端送细茵培养
有证据表明中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染,患者不合并低血压或脏器功能衰竭时,可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管 念珠菌导致的中心静脉导管相关感染时,建议拔除中心静脉导管 怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管 并发感染性心内膜炎时,抗生素治疗应长于4周 初始抗生素治疗应参照疾病严重程度等进行经验性治疗
每周一次消毒穿刺部位 可经中心静脉途径给予抗生素 可经中心静脉途径输血 可经中心静脉导管抽血 输液结束后要用肝素稀释液封管
预防性应用抗菌药 避免中心静脉导管的多用途性 加强导管护理 置管应严格无菌技术 营养液无菌环境中配制
应用抗真菌药物 控制高热 预防感染性休克 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎 拔除静脉导管,导管尖端送细菌培养
置管部位铺大无菌单 置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣 成人中心静脉置管应首选颈静脉,尽量避免使用股静脉 置管过程中手套污染或破损应当立即更换 置管过程要严格无菌操作
可以常规更换中心静脉导管﹑ PICC﹑透析管或股动脉导管来预防导管相关性感染 对怀疑有导管相关性感染的病人不应使用导丝来更换导管 为了预防静脉炎,外周静脉留置针在插入后至少72~96小时更换一次 儿童留置的外周静脉导管可一直到血管内治疗结束时,除非有并发症发生 以上都是
可经中心静脉途径给予抗生素 可经中心静脉途径输血 每周一次消毒穿刺部位 可经中心静脉导管抽血 输液结束后要用肝素稀释液封管
在进行导管相关操作时,必须严格无菌操作 正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施 定期更换中心静脉导管 无需常规使用抗生素涂层导管 全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处
放置导管应严格遵守无菌技术 避免中心静脉导管的多用途性 预防应用抗生素 应用全封闭输液系统 定期导管护理
预防局部感染。 保持管道通畅。 防止血栓形成。 加强输液巡视。