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适用于胎儿娩出后15分钟胎盘仍未剥离者 一般不用麻醉 术者左手在腹部按压宫底，右手并拢呈锥形沿脐带进入宫腔 胎盘娩出后立即使用宫缩剂 剥离时勿用暴力强行扯拉胎盘
下腹痛加剧 阴道流血增加 有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 宫颈口扩张 羊水自阴道流出
胎盘覆盖部分宫颈口 胎盘下缘紧靠子宫颈口，并覆盖小于1/2的子宫颈内口 胎盘实质回声完全覆盖子宫颈内口 胎盘下缘紧靠子宫颈内口，但未覆盖宫颈内口
妊娠晚期或临产后，子宫下段伸展、宫颈口扩张，胎盘的前置部分不能伸展，而与附着处错位、剥离，血窦破裂引起出血 妊娠晚期或临产后胎盘血管破裂引起出血 妊娠晚期或临产后子宫血管破裂引起出血 阵发性宫缩诱发胎盘自然剥离出血 胎儿在子宫内改变体位引起胎盘剥离出血
有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出 下腹痛加剧 阴道流血增加 宫颈口扩张 羊水自阴道流出
残留胎盘黏膜组织徒手取出困难时， 可用大号刮匙清除 胎盘植入时可用甲氨蝶呤治疗 膀胱过度充盈应导尿排空 胎盘剥离不全时可人工徒手剥离胎盘 人工剥离胎盘困难时可强行剥离
胎盘早期剥离的出血，伴有疼痛 胎盘早期剥离的出血破膜后即停止 前置胎盘的出血，于子宫收缩时增多 重型胎盘早期剥离，胎心音常消失 前置胎盘时，一般不影响胎心
胎盘娩出 子宫颈口扩张 宫颈管消失 胎头拨露 胎盘剥离
胎盘粘连应人工剥离 胎盘未免出，出血300ml应即行人工剥离胎盘 先导尿 植入性胎盘应施行人工剥离胎盘术 胎盘嵌顿可在乙醚麻醉下用手指扩张取出
胎盘早期剥离的出血可伴有疼痛 胎盘早期剥离的出血，破膜后即停止 前置胎盘出血，于子宫收缩时增多 重度胎盘早期剥离时，胎心音消失 前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心音
初产妇多是宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行 经产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张 宫颈管消失过程是先形成漏斗状，逐渐缩短直至消失 前羊水囊的形成阻碍宫颈口扩张 破膜后胎先露直接压迫宫颈，可减慢宫颈口扩张速度
胎盘嵌顿应在肌注镇痛剂徒手下取胎盘 植入性胎盘应行人工剥离术 轻牵脐带协助胎盘娩出 胎盘粘连应行人工剥离术 胎膜残留者应行清宫术
过度膀胱充盈下检查准确性高 超声是胎盘定位的首选方法 判断胎盘下缘 显示子宫颈，明确宫颈口位置 确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系
胎盘早期剥离的出血可伴有疼痛 胎盘早期剥离的出血，破膜后即停止 前置胎盘出血，于子宫收缩时增多 重度胎盘早期剥离时，胎心音消失 前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心音
胎盘早期剥离的出血可伴有疼痛 胎盘早期剥离的出血， 破膜后即停止 前置胎盘出血， 于子宫收缩时增多 重度胎盘早期剥离时， 胎心音消失 前置胎盘出血不多时， 一般不影响胎心音
过度膀胱充盈下检查准确性高 超声是胎盘定位的首选方法 判断胎盘下缘 显示子宫颈，明确宫颈口位置 确定胎盘下缘与子宫颈内口关系
先导尿 植入性胎盘应施行人工剥离胎盘术 胎盘未娩出，出血300ml应即行人工剥离胎盘 胎盘粘连应人工剥离 胎盘嵌顿可在乙醚麻醉下用手指扩张取出
产后检查胎膜陂口距胎盘边缘5cm 腹部正位片，子宫体部无胎盘影 窥器检查宫颈未见病变 B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口 阴道穹窿扪诊可发现宫颈口周围有软组织
产后检查胎膜破口距胎盘边缘6cm 腹部正位平片，子宫体部无胎盘阴影 窥器检查宫颈未见病变 B超检查可见胎盘阴影覆盖宫颈口 阴道穹窿扪诊，宫颈口周围有软组织
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