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有无血性胆汁流出 术后1~2天胆汁呈混沌墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色 若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理 有无腹痛、腹胀情况 黄疸有无减轻或加重
饮食、睡眠 腹痛、发热、黄疸 大便的颜色 引流口有无渗液 神志、血压和脉搏
观察外周动、静脉情况 观察脐部有无渗血、渗液、脐部有无红肿及异味 观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱 观察双下肢及会阴部有无水肿 观察静脉置管的深度、输液个接头是否完好
局部无菌敷料覆盖 禁忌沙袋加压固定 拔管后24小时内，注意观察有无穿刺处渗血和肢体肿胀等 保持置管处的清洁、干燥 抬高置管的肢体
局部无菌敷料覆盖 禁忌沙袋加压固定 拔管后24小时内，注意观察有无穿刺处渗血和肢体肿胀等 保持置管处的清洁、干燥 抬高置管的肢体
瓶外标签是否正确 瓶身有无裂缝 瓶盖有无松动 溶液是否变质 是否在有效期内
脐部有无渗血 有无渗液 有无红肿及异味 有无腹胀、肠鸣音减弱 双下肢及会阴部有无水肿
接在PCA的后面 接在哪里都可以 接在PCA的前端 再留置一路外周静脉置管 再留置一路中心静脉置管
瓶外标签是否正确 瓶身有无裂缝 瓶盖有无松动 溶液是否变质 是否在有效期内
管路护理 自我监测方法 观察有无墨绿色胆汁引出 进低盐饮食 卧床休息
保持置管局部皮肤清洁 观察置管部位皮肤有无红、肿 指导病人避免剧烈活动以免导管脱出 指导病人避免导管出口处淋湿 使用此中心静脉导管补液
饮食、睡眠 腹痛、发热、黄疸 大便的颜色 引流口有无渗液 神志、血压和脉搏
气管插管脱落： 瞩病人平卧， 吸痰， 立即清除口腔分泌物； 高浓度吸氧； 未清醒或正常自主呼吸未恢复者， 简易呼吸气囊辅助通气； 协助医生重新置管， 根据病情连接呼吸机； 密切观察病人生命体征， 如意识、 呼吸频率、 节律、 SPO2 等 伤口引流管脱落： 用无菌纱布覆盖伤口， 密切观察病人生命体征、 伤口情况， 协助医生重新置管或伤口处理 胃管脱落： 清洁口腔、 面部； 密切观察病人生命体征， 有无腹胀、 呕吐等； 协助医生评估是否需要重新置管 尿管脱落： 观察排尿有无异常， 尿道有无损伤； 做好会阴部清洁， 协助医生重新置管
防止血栓形成 观察有无出血倾向 观察有无血小板增多症 观察有无骨髓纤维化 观察有无巨幼细胞性贫血
防止血栓形成 观察有无出血倾向 观察有无再生障碍性贫血 观察有无急性白血病 观察有无缺铁性贫血
防止血栓形成 观察有无出血倾向 观察有无再生障碍性贫血 观察有无急性白血病 观察有无缺铁性贫血
保持置管局部皮肤清洁 观察置管部位皮肤有无红、肿 指导病人避免剧烈活动以免导管脱出 指导病人避免导管出口处淋湿 使用此中心静脉导管补液
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