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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的生理学指标包括（）
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重症医学(医学高级)《多项选择题》真题及答案
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急性呼吸窘迫综合征ARDS
诊断急性呼吸窘迫综合征ARDS的必要检查指标是
血氧饱和度
动脉血氧分压
氧含量
氧合指数
肺泡-动脉血氧分压差
急性呼吸窘迫综合征acuterespiratorydistresssyndromeARDS
诊断急性呼吸窘迫综合征ARDS时PaO／FiO应小于
350
300
250
200
150
急性呼吸窘迫综合征ARDS诊断的生理学指标包括
总呼吸顺应性≤50ml·0.098kPa
-1
肺泡-动脉氧分压差＞26.7kPa
无论呼气末正压有多大，在无心肺血管疾病（或已纠正）情况下，氧合指数（PaO
2
/FiO
2
）≤200mmHg（1mmHg=0.133kP
肺动脉楔压＜2.4kPa
中心静脉压＜2.4kPa
急性呼吸窘迫综合征ARDS诊断的生理学指标包括
总呼吸顺应性≤50ml·0.098kPa
-1
肺泡-动脉氧分压差＞26.7kPa
无论呼气末正压有多大，在无心肺血管疾病（或已纠正）情况下，氧合指数（PaO
2
/FiO
2
）≤200mmHg（1mmHg=0.133kPA.
肺动脉楔压＜2.4kPa
中心静脉压＜2.4kPa
诊断急性呼吸窘迫综合征ARDS时PaO₂／FiO₂应小于
200
350
250
300
150
试述常见的可引起急性肺损伤ALI和急性呼吸窘迫综合征ARDS的高危因素
对急性呼吸窘迫综合征ARDS诊断和治疗最有意义的指标是
X线胸片
动脉血气
氧合指数
肺功能
PCWP
试述急性呼吸窘迫综合征ARDS分期诊断标准
试述急性呼吸窘迫综合征ARDS患者的护理关键
急性呼吸窘迫综合征ARDS时FaO2/FiO2≤300
氧合指数小于等于多少是急性呼吸窘迫综合征ARDS的诊断标准之一
350
400
200
450
500
RV／TLC残气量与肺总量的比值>40%可见于急性呼吸窘迫综合征ARDS
哪些原因可引起急性肺损伤而导致成人呼吸窘迫综合征ARDS?
急性呼吸窘迫综合征ARDS的诊断标准和
急性呼吸窘迫综合征ARDS时FaO2／FiO2≤300
急性呼吸窘迫综合征ARDS时Fa02／Fi02≤300.
试述急性呼吸窘迫综合征ARDS的治疗原则
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患者女58岁因间断喘憋10余年加重伴意识障碍1天来诊入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天2小时前意识障碍进行性加重口唇发绀既往有青霉素过敏史查体体温36.5℃脉搏126次/分呼吸44次/分血压80/50mmHg1mmHg=0.133kPa面色苍白大汗淋漓呼之不应口唇发绀颈静脉怒张心率126次/分律齐 应尽快做的处理包括提示血气分析pH7.20二氧化碳分压PCO2120mmHg氧分压PO250mmHg血常规血红蛋白100g/L
患者男49岁因头晕乏力恶心呕吐反复呕吐量较大来诊实验室检查血清钠130mmol/L血清钾4.5mmol/L血糖6.5mmol/L血尿素6.0mmol/L尿比重1.010 该患者的血浆渗透压计算结果应为
患者男55岁因黑粪1周意识障碍3天来诊15天前曾服用抗抑郁药1周前出现黑粪在外院诊断为上消化道出血3天前出现意识障碍查体意识障碍呼之不应皮肤巩膜重度黄染心律规整腹胀明显肠鸣音未闻及移动性浊音+双下肢无水肿双侧病理征- 患者的诊断是
患者男43岁因乏力食欲减退尿黄1周意识障碍1天来诊既往无类似病史查体意识障碍格拉斯哥昏迷评分GCS6分皮肤巩膜重度黄染双肺未闻及音心律规整腹胀肠鸣音未闻及移动性浊音+双下肢无水肿双侧病理征- 应进行的治疗是提示乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108cps/ml
依据2003年美国胸科医师协会肺癌的诊治指南可以考虑接受一侧全肺切除术的前提条件是患者第1秒用力呼气量FEV1所占预计值比例或绝对值分别大于
患者男75岁因发热2天呼吸困难来诊患者近11年间多次发生脑梗死1年前出现后遗症四肢不能活动一直卧床失语鼻饲2天前无明显诱因出现发热体温最高38.5℃后出现呼吸困难不能自主咳痰呼吸困难逐渐加重给予经鼻气管插管并转入ICU治疗既往有高血压病史8年查体体温38.2℃心率146次/分呼吸25次/分血压154/86mmHg1mmHg=0.133kPa 应尽快做的处理包括提示血气分析pH7.18二氧化碳分压PCO34mmHg氧分压PO49mmHg血常规白细胞14.4×10/L中性粒细胞0.79血小板Plt210×10/LC反应蛋白CRP94.3mg/L肝功能肾功能正常痰涂片见大量革兰阴性杆菌胸部X线片两肺散在边缘模糊不规则片状阴影
患者男55岁因黑粪1周意识障碍3天来诊15天前曾服用抗抑郁药1周前出现黑粪在外院诊断为上消化道出血3天前出现意识障碍查体意识障碍呼之不应皮肤巩膜重度黄染心律规整腹胀明显肠鸣音未闻及移动性浊音+双下肢无水肿双侧病理征- 下列处理正确的是提示实验室检查血胆红素543μmol/L凝血酶原活动度21.1%肝炎病毒标志物均-诊断为急性肝衰竭肝性脑病
可以使肠内酸化减少氨吸收的药物是
患者男43岁因乏力食欲减退尿黄1周意识障碍1天来诊既往无类似病史查体意识障碍格拉斯哥昏迷评分GCS6分皮肤巩膜重度黄染双肺未闻及音心律规整腹胀肠鸣音未闻及移动性浊音+双下肢无水肿双侧病理征- 为明确诊断需要做的检查是
患者男68岁因反复咳嗽咳痰10余年气促3年加重伴尿少1周来诊查体意识淡漠气急轻度发绀眼睑水肿球结膜充血水肿颈静脉充盈呼气相明显肝上界第6肋间水平下界肋下2.5cm质尚软肝颈静脉回流征+下肢轻度水肿 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
患者男52岁因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊患者初为上腹疼后转为全腹痛伴有大汗心悸呼吸困难患者曾有胃溃疡近15天持续上腹不适隐痛既往有糖尿病病史10年急诊检查0.首先应给予的治疗是提示为胃溃疡急性穿孔查体体温39℃心率138次/分血压89/55mmHg1mmHg=0.133kPa动脉血气分析pH7.38氧分压PO278mmHg二氧化碳分压PCO236mmHg碱剩余BE-4mmol/L血肌酐138μmol/L 首先应给与的治疗是
患者男52岁因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊患者初为上腹疼后转为全腹痛伴有大汗心悸呼吸困难患者曾有胃溃疡近15天持续上腹不适隐痛既往有糖尿病病史10年急诊检查0.首先应给予的治疗是提示为胃溃疡急性穿孔查体体温39℃心率138次/分血压89/55mmHg1mmHg=0.133kPa动脉血气分析pH7.38氧分压PO278mmHg二氧化碳分压PCO236mmHg碱剩余BE-4mmol/L血肌酐138μmol/L 处理错误的是提示术后患者仍少尿心率快血压低血清肌酐进一步上升至259μmol/L血小板48×109/L
患者男68岁因反复咳嗽咳痰10余年气促3年加重伴尿少1周来诊查体意识淡漠气急轻度发绀眼睑水肿球结膜充血水肿颈静脉充盈呼气相明显肝上界第6肋间水平下界肋下2.5cm质尚软肝颈静脉回流征+下肢轻度水肿 目前应考虑的诊断是提示胸部X线片胸廓饱满肋间隙增宽肺容积增大双肺少量渗出右心增大肺功能检查第1秒用力呼气量占用力肺活量比值40%
患者男50岁因自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻意识障碍4小时入重症监护病房ICU查体心率126次/分血压测不出实验室检查血钠140mmol/L血氯98mmol/L血钾3.2mmol/L血细胞比容Hct0.42血糖8.5mmol/L动脉血氧分压PaO2120mmHg1mmHg=0.133kPa动脉血二氧化碳分压PaCO235mmHgpH6.8阴离子间隙AG28乳酸LA8.5mmol/L 该患者失水量占体重的
患者女64岁因丙型病毒性肝炎肝硬化10余年拟行原位肝移植手术来诊3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术2个月前曾发生呼吸道尿路感染1个月前痰培养提示白色念珠菌+并给予正规的抗感染治疗术前曾有大量腹腔积液多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿补充白蛋白等处理手术时间10小时术中出血量为4000ml术后转入外科重症监护病房SICU给予常规肝移植术后处理 术后5天患者体温反复高于37℃其原因可能为
患者男49岁因头晕乏力恶心呕吐反复呕吐量较大来诊实验室检查血清钠130mmol/L血清钾4.5mmol/L血糖6.5mmol/L血尿素6.0mmol/L尿比重1.010 电解质紊乱的类型是
患者男50岁因自服‘秋水仙碱片’导致急性大量腹泻意识障碍4小时入重症监护病房ICU查体心率126次/分血压测不出实验室检查血钠140mmol/L血氯98mmol/L血钾3.2mmol/L血细胞比容Hct0.42血糖8.5mmol/L动脉血氧分压PaO2120mmHg1mmHg=0.133kPa动脉血二氧化碳分压PaCO235mmHgpH6.8阴离子间隙AG28乳酸LA8.5mmol/L 该患者酸碱平衡紊乱的类型是
张力性气胸时首要的急救措施是
测量膀胱压时注入0.9%氯化钠溶液的体积是
患者女64岁因丙型病毒性肝炎肝硬化10余年拟行原位肝移植手术来诊3个月前2次行食管静脉曲张静脉套扎术2个月前曾发生呼吸道尿路感染1个月前痰培养提示白色念珠菌+并给予正规的抗感染治疗术前曾有大量腹腔积液多次行腹腔穿刺抽取腹腔积液并同时给予利尿补充白蛋白等处理手术时间10小时术中出血量为4000ml术后转入外科重症监护病房SICU给予常规肝移植术后处理 术后转入SICU后应观察的项目是
患者男36岁因“发热无尿1天”来诊患者1年前诊断为重症胰腺炎经治疗出院复查CT胰腺假性囊肿并压迫胆总管予留置经皮肝穿刺胆管引流PTCD管2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流末端停留在十二指肠腔尾端接引流袋1天前患者出现发热及无尿血肌酐200μmol/L白细胞20×109/L上午再次出现发热并伴气促血压下降于下午转入ICU查体体温39.5℃脉搏140次/分呼吸30次/分血压80/30mmHg1mmHg=0.133kPa双肺呼吸音粗未闻及干湿音右上腹可见一双J管引流袋内见棕黄色引流液50ml内有沉渣经皮脉搏血氧饱和度92% 应尽快做的处理包括提示实验室检查血胆红素淀粉酶较前相比无明显升高血肌酐280μmol/L血白细胞30×109/L血红蛋白140g/L血培养革兰阴性杆菌胆管-十二指肠引流管引流液培养革兰阴性杆菌血气分析动脉血氧分压PaO265mmHg动脉血二氧化碳分压PaCO222mmHgpH7.25患者胸部X线片未见渗出肝胆胰脾超声胆管-十二指肠引流管未移位
患者女48岁因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊2小时前饭后突然出现上腹胀痛伴腹胀呕吐呼吸困难既往有胆囊结石查体体温38.5℃脉搏120次/分呼吸34次/分血压90/50mmHg1mmHg=0.133kPa经皮脉搏血氧饱和度SPO288%神情倦怠双侧瞳孔等大正圆巩膜轻度黄染双肺呼吸音清未闻及干湿性音心率齐未闻及病理性杂音腹部明显膨隆腹肌紧张全腹部有压痛可疑反跳痛左上腹明显肝脾肋下未及Murphy征-移动性浊音可疑阳性 为明确诊断应立即进行的检查包括
关于围术期肾功能支持措施错误的是
张力性气胸可出现
喂养不耐受是指72小时内通过肠内途径不能达到
患者男46岁因上腹痛2天呼吸困难1天来诊查体体温38℃脉搏120次/分呼吸35次/分血压100/50mmHg1mmHg=0.133kPa双肺呼吸音粗腹部膨隆上腹部明显压痛反跳痛以左上腹明显移动性浊音+ 应尽快做的处理包括提示入院1小时患者呼吸窘迫加重呼吸40次/分口唇发绀心率130次/分血压80/52mmHg少尿10ml/h动脉血气分析动脉血氧饱和度SaO280%
关于无创脑血氧饱和度监测叙述错误的是
患者女48岁因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊2小时前饭后突然出现上腹胀痛伴腹胀呕吐呼吸困难既往有胆囊结石查体体温38.5℃脉搏120次/分呼吸34次/分血压90/50mmHg1mmHg=0.133kPa经皮脉搏血氧饱和度SPO288%神情倦怠双侧瞳孔等大正圆巩膜轻度黄染双肺呼吸音清未闻及干湿性音心率齐未闻及病理性杂音腹部明显膨隆腹肌紧张全腹部有压痛可疑反跳痛左上腹明显肝脾肋下未及Murphy征-移动性浊音可疑阳性 进一步处理是
降低颅内压ICP治疗的适应证为
关于胃肠道黏膜叙述错误的是
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