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术后要注意胃瘫 术中、术后预防性应用抗生素 术后要注意足部检查 术前使用长效胰岛素者,术后要继续应用 将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术
缺血性心脏病 肾功能不全 糖尿病 痴呆 慢性阻塞性肺疾病
非糖尿病患者一般不需要严密监测血糖水平 一般情况下 , 患者围术期血糖水平应控制在 <11.2 mmol/L 为使术后血糖达到最佳水平 , 对所有的手术患者常规使用胰岛素控制血糖 对于高血糖症患者 , 宜将围术期血糖维持在 <4.5~6.0mmol/L 水平
单侧肾动脉次全狭窄 狭窄度小于70% 患肾功能降低,但不萎缩 大动脉炎静止期 由于肾移植、放射治疗引起的肾动脉狭窄
胃肠道疾病 高代谢状态 大手术围术期 重症疾病 以上都是
围术期β受体阻滞剂应持续使用 围术期他汀类药物应持续应用 围术期可以用α2受体激动剂控制高血压 围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险 对于高度怀疑心肌缺血的患者,围术期应预防性应用硝酸甘油
恶性肿瘤患者若其胃肠道功能存在并在治疗许可时,首选肠内营养 胃肠道功能减弱或伴白细胞减少的易感染的肿瘤患者,有营养支持的指征,以肠外营养为适宜 肿瘤患者的肠内和肠外营养配方基本同非肿瘤的营养不良患者 因手术、放疗等综合治疗所引起消化吸收功能不全,但无残存肿瘤的患者,通过适当的肠内或肠外营养支持能改善生活质量 肿瘤患者营养支持的适宜时间包括围术期和其他抗肿瘤治疗阶段
生命体征,以及局部伤口状况 尿液颜色以及尿量 伤口引流管引流液颜色和引流量 有无肾源性高血压的发生 定期检测肾功能及影像学检查
高龄、高血压和卒中史 超过1个月的心肌梗死 充血性心力衰竭病史 糖尿病(需胰岛素治疗者) 慢性肾功能不全(血肌酐>200μmol/L)
DIC 脑出血 肾功能不全 妊娠高血压性心脏病 左心衰竭
胃肠道疾病 高代谢状态 大手术围术期 重症疾病 以上都是
恶性肿瘤患者若其胃肠道功能存在并在治疗许可时,首选肠内营养 胃肠道功能减弱或伴白细胞减少的易感染的肿瘤患者,有营养支持的指征,以肠外营养为适宜 肿瘤患者的肠内和肠外营养配方基本同非肿瘤的营养不良患者 因手术、放疗等综合治疗所引起消化吸收功能不全,但无残存肿瘤的患者,通过适当的肠内或肠外营养支持能改善生活质量 肿瘤患者营养支持的适宜时间包括围术期和其他抗肿瘤治疗阶段
新生儿肾功能低下导致药物半衰期延长 新生儿肾小管调节酸碱平衡的能力较成人差 儿童期的肾功能低于成年人
围术期β受体阻滞剂应持续使用 围术期他汀类药物应持续应用 围术期可以用α受体激动剂控制高血压 围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险 对于高度怀疑心肌缺血的患者,围术期应预防性应用硝酸甘油
若预计术中出血风险较小,可以不必停用阿司匹林 为利于围术期循环功能的稳定,应坚持服用利血平至术日晨 不必停用辛伐他汀 为利于围术期血糖的控制,术前可考虑停止口服降糖药,改为短效胰岛素治疗 不停用任何药 停用所有口服药物,必要时改为静脉用药替代,以便于术后用药
加强营养支持 纠正贫血 纠正电解质紊乱 补液量应出入平衡 合理使用抗生素
肾功能不全所致贫血,包括透析及非透析病人 脾亢引起的三系降低 再生障碍性贫血 外科围手术期的红细胞动员
新生儿肾功能低下导致药物半衰期延长 新生儿肾小管调节酸碱平衡的能力较成人差 儿童期的肾功能低于成年人
全身支持治疗,纠正水、电解质紊乱及贫血、低蛋白血症 应用广谱抗生素控制感染,维护肾功能 尽早行B超引导下肾穿刺造瘘引流术 患肾部分功能存在,行患肾部分切除术 患肾功能已丧失,行患肾切除术