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甘露醇降低颅内压作用并非来自利尿,而是渗量梯度之故 甘露醇与呋塞米均不宜用于充血性心衰 甘露醇降低颅内压作用时间2~4小时 呋塞米只有与甘露醇合用才明显降低颅压 用甘露醇后15分钟再给呋塞米,可使ICP下降更著
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正常颅内压 颅内压轻度升高 颅内压中度升高 颅内压重度升高 尚不能判断
ICP>8mmHg(1mmHg=0.133kP ICP>14mmHg ICP>20mmHg ICP>25mmHg ICP>30mmHg
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急性肾衰竭 急性肺水肿 轻症高血压 高血钙症 降低颅内压
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CVP升高,颅内压降低 CVP升高,颅内压升高 CVP降低,颅内压降低 CVP降低,颅内压升高 CVP和颅内压都不变
甘油不通过血-脑脊液屏障 甘油降低血清渗透压 甘油快速降低颅内压(ICP),作用持续60min 甘油降低颅内压,30~60min起效,作用持续6~8h 甘油经口服进入体内,即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿
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腰椎穿刺,降低颅内压 开颅探查 应用激素 大剂量20%甘露醇静滴 脑室体外引流,降低颅内压