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先插入麻醉插管 切开第2、3或第3、4气管环 套管长度应抵触于气管隆突处,以防脱管 插入气管套管后,应检查气管边缘是否内卷 不能损伤环状软骨
2小时 4小时 12小时 24小时~48小时 1周
用振动法处理堵管时可不用停喷浆机 处理堵管时喷管口两侧可以站人,但喷管口必须朝下 处理堵管时喷管口要朝下,防止喷浆料射伤人
在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管 拔管至少应在气管切开后5天 拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管 为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午 拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入 应患儿家属要求可随时拔管 只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
12~24小时 24~48小时 48~72小时 72~96小时 大于96小时
用敲击法疏通料管 直接拆卸 等待一段时间后再处理 加热
在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管 拔管至少应在气管切开后5天 拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管 为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午 拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入 应患儿家属要求可随时拔管 只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
12~24小时; 24~48小时; 48~72小时; 3~5天; 一周以上;
在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管 拔管至少应在气管切开后5天 拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管 为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午 拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入 应患儿家属要求可随时拔管 只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
呼吸困难解除可直接拔管 呼吸困难解除后,先行堵管,观察 12小时后呼吸正常方可拔管 呼吸困难解除后,先行堵管,观察 48小时后呼吸正常方可拔管 呼吸困难解除后,先行堵管,观察 48~72小时后呼吸正常方可拔管
环状软骨损伤 气管腔内肉芽形成 原发病未愈 气管套管型号偏大 堵管后发音仍有声音嘶哑
经口插管者,插入深度约为20~22Cm 经鼻插管者,插入深度约为25~30Cm 经气管切开套管者,插入深度约为14~16Cm 吸痰管应超出气管插管或气管切开套管前端4~6Cm
平卧位 每4~6h气管内套管清洁消毒一次 24h内滴入气管内液体量<100ml 用消毒导管吸痰 拔管前先堵管观察24h
平卧位 每4~6h气管内套管清洁消毒一次 24h内滴入气管内液体量<100ml 用消毒导管吸痰 拔管前先堵管观察24h
在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管 拔管至少应在气管切开后5天 拔管前必须先行堵管,确定自然气道已通畅,方可拔管 为了便于观察病情,拔管时间最好选在上午 拔管后48小时内应注意呼吸,并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用,以便再出现呼吸困难时随时重新插入 应患儿家属要求可随时拔管 只要喉阻塞解除,无论气管切开多长时间,均可马上拔管
呼吸困难解除可直接拔管 呼吸困难解除后,先行堵管,观察 12小时后呼吸正常方可拔管 呼吸困难解除后,先行堵管,观察 48小时后呼吸正常方可拔管 呼吸困难解除后,先行堵管,观察 48~72小时后呼吸正常方可拔管
可发生呼吸骤停 早期出血多与损伤甲状腺和血管有关 切开气管部位过高可能引起拔管困难 拔管前应全堵管观察6h,无呼吸困难方可拔管 气胸多与误伤胸膜或纵隔气肿有关