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有精神症状的营养性巨幼细胞贫血症患儿,开始治疗时给予叶酸会加重精神症状,应先补充维生素 B12,精神症状好转后方可加入叶酸 巨幼细胞贫血如由叶酸和维生素 B12 缺乏共同导致时,应同时补充叶酸和维生素 B12 抗癫痫药物如苯妥英钠可降低体内叶酸含量 甲氨蝶呤使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸,使用甲氨蝶呤的同时应补充叶酸以避免叶酸缺乏症 亚叶酸钙是叶酸在体内的活性代谢产物,可预防和治疗大剂量甲氨蝶呤对骨髓和胃肠黏膜反应
联合用药导致用药者对甲氨蝶呤耐受性降低 阿司匹林改变甲氨蝶呤在肝脏的分布量 联合用药导致甲氨蝶呤的首过效应减少 阿司匹林为肝药酶抑制药,减慢甲氨蝶呤的代谢 阿司匹林有蛋白置换作用
叶酸 二氢叶酸 维生素B12 甲酰四氢叶酸 四氢叶酸
维生素B 四氢叶酸 二氢叶酸 甲酰四氢叶酸钙 叶酸
叶酸 硫酸亚铁 甲酰四氢叶酸钙 维生素B12 二氢叶酸
四氢叶酸 亚叶酸钙 香菇多糖 门冬酰胺酶 戈舍瑞林
与甲氨蝶呤合用,两者可产生协同作用,应当先给予甲氨蝶呤,4~6h后再给氟尿嘧啶 与四氢叶酸合用,可降低其毒性,提高疗效,应当先给予四氢叶酸,再给氟尿嘧啶 属于胸腺核苷酸合成酶抑制剂 用药期间不宜饮酒或同服阿司匹林,防止出现消化道出血 与甲氨蝶呤同时使用,产生协同作用
是二氢叶酸还原酶抑制剂 强酸条件下的水解产物是谷氨酸和蝶呤酸 主要用于治疗急性白血病 是二氢叶酸合成酶抑制剂 大剂量引起中毒时,可用亚叶酸钙解救
二氢叶酸还原酶 二氢叶酸合成酶 DNA多聚酶 RNA多聚酶 肽酰基转移酶
维生素B12 四氢叶酸 二氢叶酸 甲酰四氢叶酸钙 叶酸
强酸条件下,水解产物是谷氨酸和蝶呤酸 是二氢叶酸合成酶抑制剂 是二氢叶酸还原酶抑制剂 主要用以治疗急性白血病 大剂量引起中毒时,可用亚叶酸钙解救
DNA回旋酶 DNA多聚酶 拓扑异构酶 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶
与甲氨蝶呤合用,两者可产生协同作用 与四氢叶酸合用时,可降低其毒性,提高其疗效 应当先给予氟尿嘧啶,再用四氢叶酸 用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药 与西咪替丁合用可使其首关效应降低