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脂肪补充量一般为非蛋白热卡的50%~70% 1g氮约相当于6.25g蛋白质或氨基酸 蛋白质供给量一般为1.2~1.5g/(kg· 创伤患者适当增加硒的摄入 肝功能障碍者使用部分中链脂肪乳代替长链脂肪乳
主要能源物质包括葡萄糖和脂肪乳剂 脂肪乳剂的最大用量为2g/(kg·d) 肝功能不良的病人应选用兼含LCT~MCT的脂肪乳剂(两者重量比为2:1) 磷制剂一般不选用无机磷,而选用有机磷甘油磷酸钠
危重病人能量供给依据机体静息能量消耗 非蛋白热卡供给20~60kcal/kg为宜 非蛋白热卡与氮的比例不超过200:1 监测呼吸商评价热量供给是否合适呼吸商大于1时,提示热能供给不足 呼吸商小于2时,提示热卡过量
脂肪乳剂的过敏反应 突发心肌梗死 脂肪乳剂的毒性作用 输入速度太快 肠外营养的并发症
脂肪乳剂 氨基酸乳剂 葡萄糖制剂 蛋白制剂 配方营养液
肠外营养时,应首选中心静脉营养 不要用给营养液的中心静脉导管给药、输血和取血 怀疑导管败血症时,立即应用大剂量抗生素 TPN时,监测尿糖,以阴性为最佳 无3L袋时,可将葡萄糖,氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入
不要用给营养液的中心静脉导管给药,输血和取血 怀疑导管败血症时,立即应用大剂量抗生素 肠外营养时,应首选中心静脉营养 TPN时,监测尿糖,以阴性为最佳 无3升袋时,可将葡萄糖,氨基酸和脂肪乳剂依次单独输入
脂肪代谢试验 脂肪廓清试验 脂肪利用能力试验 脂肪含量试验 驱脂肪试验
危重病人能量供给依据机体静息能量消耗 非蛋白热卡供给20~60kcal/kg为宜 非蛋白热卡与氮的比例不超过200﹕1 监测呼吸商评价热量供给是否合适呼吸商大于1时,提示热能供给不足 呼吸商小于2时,提示热卡过量
混合顺序非常重要 钙剂和磷酸盐可以同时混合在葡萄糖溶液中 电解质不应直接加入脂肪乳剂中 一般控制-价阳离子浓度<150mmol/L 现配先用,24小时输完,最多不超过48小时
主要能源物质包括葡萄糖和脂肪乳剂 脂肪乳剂的最大用量为2g/(kg· 肝功能不良的病人应选用兼含LCT~MCT的脂肪乳剂(两者重量比为2:1) 磷制剂一般不选用无机磷,而选用有机磷甘油磷酸钠
氨基酸、脂肪乳共同提供肠外营养的能量 脂肪乳供能占非蛋白热卡的20%~30% 脂肪乳的另一作用是提供非必需脂肪酸 完全禁食患者的脂肪乳剂供给量应不低于0.2g/(kg/d) 每100ml浓度为20%的长链脂肪乳中,亚油酸与亚麻酸含量分别为52%和8%