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管饲少量清流+肠外营养 要素膳 匀浆膳 高蛋白、高能量肠内营养制剂 高能量、高维生素肠内营养制剂
早期营养应以空肠造瘘为宜 胃造瘘管不得进入十二指肠 要素饮食不影响肠内细菌 不会引起高血糖等代谢并发症 管饲饮食应从少量开始,逐渐增量
口服普食 口服要素膳 管饲肠内营养制剂 肠外营养 肠外营养与肠内营养联合使用
输注应低速、低浓度、35~38℃开始 输注应低速、低浓度、>42℃开始 输注应低速、低浓度、38~42℃开始 输注应高速、低浓度、35~38℃开始 输注应高速、低浓度、38~42℃开始
输注应低速、低浓度、35-38℃开始 输注应低速、低浓度、>42C开始 输注应低速、低浓度、38~42C开始 输注应高速、低浓度、35~38℃开始 输注应高速、低浓度、38-42C开始
液量从少量开始,速度从50ml/h开始 保证营养液及输注用具的清洁无菌 从低浓度开始逐渐递增 温度不可过高,维持在38℃左右 测定胃内残余量,大于150ml应暂停输注
短期使用静脉营养治疗 管饲匀浆膳 管饲要素膳 管饲流质
管饲少量清流+肠外营养 要素膳 匀浆膳 高蛋白、高能量肠内营养制剂 高能量、高维生素肠内营养制剂
25ml/h 50ml/h 75ml/h 100ml/h 125ml/h
短期使用静脉营养支持治疗 管饲匀浆膳 管饲要素膳 管饲流质
输注速度过快 抗生素使用过度致茵群失调 血清白蛋白低于30g/L 营养液被污染 营养液的渗透压过高
输注营养液时应取头部抬高300的半卧位 营养液量逐渐增加,3天内达到全量 若胃内容物残留量为200ml,可继续输注营养液 营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50% 若输注过程中患者突然出现呛咳,呼吸急促或咳出类似营养液的痰,应减慢输注速度
短期使用静脉营养支持治疗 管饲匀浆膳 管饲要素膳 管饲流质 口服匀浆膳
短期使用静脉营养支持治疗 管饲匀浆膳 管饲要素膳 管饲流质 口服匀浆膳
从低浓度开始逐渐递增 保证营养液及输注用具的清洁无菌 温度不可过高维持在37oC左右 液量从少量开始,速度从100ml/h开始
输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位 若输注过程中病人突然出现呛咳,呼吸急促或咳出类似营养液的痰,应减慢输注速度 若胃内容物残留量为200ml,可继续输注营养液 营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50% 营养液量逐渐增加,3天内达到全量
存在反流误吸危险时,应选择经空肠管饲 选择适当种类的营养液,浓度可从低到高 连续匀速输注营养液,可从20~30ml/h开始 需每6h抽吸1次胃内残留量,如果大于200ml,可维持原速度 患者采取平卧位,促进胃肠蠕动