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非磺酰脲类胰岛素是一类具有氨基羧酸结构的新型口服降糖药 该类药物与磺酰脲类的区别在对K+-ATP通道具有"快开"和"快闭"作用，显著较其他口服降糖药起效迅速，作用时间短 非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂被称为"餐时血糖调节剂" 瑞格列奈、那格列奈以及格列美脲是非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂 那格列奈为D-苯丙氨酸衍生物，由于其基本结构为氨基酸，决定了该药毒性很低，降糖作用良好
格列美脲 甲苯磺丁脲 格列本脲 格列齐特 格列吡嗪
吲哚美辛 口服避孕药 肾上腺素 丙基硫氧嘧啶 环丙沙星
氨基糖苷类抗生素 苯巴比妥 磺酰脲类降糖药 一代头孢菌素类 强心苷类
作用与磺酰脲类不同 可促进胰岛素分泌 不属于磺酰脲类 用于2型糖尿病 允许多次餐前用药
双胍类药物容易出现低血糖 双胍类药物应在饭前15～30min服用 肥胖，年龄在65岁以下的Ⅱ型糖尿病患者应首选磺酰脲类药物 磺酰脲类药物经肝脏代谢，故应注意患者肝功能 磺酰脲类药物均由肾脏排出体外
大环内酯类抗生素 氢化可的松 阿片类 阿司匹林 苯巴比妥
和双香豆素合用可引起低血糖反应 和阿司匹林合用易发生低血糖反应 呋塞米可降低其降糖作用 糖皮质激素可降低其降糖作用 和氢氯噻嗪合用易引起低血糖反应
双胍类药物应在饭前15~30min服用 磺酰脲类药可首选用于治疗年龄65岁以下的肥胖型2型糖尿病患者 双胍类药物容易出现低血糖 磺酰脲类药物经肝脏代谢，故应注意患者肝功能 磺酰脲类药物主要经肾排泄
香豆素类与磺酰脲类合用可引起严重低血糖 乙醇,氟康唑等与磺酰脲类合用可引起严重低血糖 水杨酸类,磺胺类与磺酰脲类合用可引起严重低血糖 强效及中效利尿剂可降低磺酰脲类药效 磺酰脲类与其他药物相互作用主要源于对吸收的影响
合用保泰松等药时应调整用药量 合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强 老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应 老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲 双香豆素合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应
通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而起降血糖作用 通过刺激胰岛α细胞释放胰岛素而起降血糖作用 长期应用碘脲类药物其降血糖作用是胰岛以外的作用 长期应用碘脲类药物其降血糖作用是胰岛的作用 磺酰脲类能降低血清高血糖索的水平，可能是直接抑制胰腺。细胞分泌或是间接地通过促进释放胰岛素和生长素释放抑制激素而抑制α细胞释放
减少磺酰脲类在肾脏的排泄 与磺酰脲类在肝内经同一酶代谢 可减少胰岛素的分泌 有较高的血浆蛋白结合力 可降低胰岛素和受体结合
中效胰岛素制剂 长效胰岛素制剂 双胍类药物 第一代磺酰脲类药物 第二代磺酰脲类药物
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