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麻醉药过量所致肺水肿 呼吸道梗阻可以引起 围术期呕吐或胃内容物反流误吸，可以引起 氧中毒 吗啡、海洛因中毒
减缓局部麻醉药吸收 延长作用时间 收缩局部血管 减少局部麻醉药的毒性反应 避免血压下降
酯类局部麻醉药的过敏反应较常见，通常是由于内含防腐剂--甲基对羟苯甲酸酯引起的 局部麻醉药可以抑制活化中性粒细胞中溶血磷脂酸的作用，因此可降低手术引起的炎性反应 可卡因可引起血管收缩 意外将丁哌卡因注入静脉可引起严重的心脏毒性反应，包括低血压、房室传导阻滞、室性自搏心律等 局部麻醉药的毒性程度通常与局部麻醉药的作用强度成正比
个体差异 局部麻醉药的化学结构 局部麻醉药浓度过高 使用酯类局部麻醉药 单位时间内局部麻醉药用量过大
药液浓度过高 一次用药超过最大剂量 药物误入血管内 局麻药中加肾上腺素 注药部位血管丰富，药物吸收过快
超过一次最大剂量 危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人 对局部麻醉药过敏 麻醉药误入血管 局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快
超过一次最大剂量 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低 对局部麻醉药过敏 麻醉药误人血管 局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快
先兴奋，后抑制 心肌收缩性增强 血压下降 心律失常 呼吸中枢麻痹致死
先兴奋，后抑制 心肌收缩性增强 血压下降 心律失常 呼吸中枢麻痹致死
超过一次最大剂量 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低 对局部麻醉药过敏 麻醉药误入血管 局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快
控制药物浓度、总量 麻醉前使用苯二氮药 使用拮抗药 药物中加入肾上腺素 给药前回抽
局部麻醉药的浓度 局部麻醉药剂量 注药速度 是否误入血管内 麻醉前是否使用抗胆碱药
罗哌卡因是新型酰胺类局部麻醉药 罗哌卡因毒性较低 丁卡因毒性作用强，脂溶性高 所有局部麻醉药应用时都应加肾上腺素 气管表麻时局部麻醉药中不宜加肾上腺素
控制药物浓度、总量 麻醉前使用苯二氮
药 使用拮抗药 药物中加入肾上腺素 给药前回抽
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