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休克时病人表情往往淡漠 术中可发生CO2蓄积而不表现缺氧 局部麻醉药中毒多从面部开始肌肉抽搐 小儿心率减慢常常是由缺氧引起 局部麻醉药轻度中毒可出现精神兴奋症状
减缓局部麻醉药吸收 延长作用时间 收缩局部血管 减少局部麻醉药的毒性反应 避免血压下降
个体差异 局部麻醉药的化学结构 局部麻醉药浓度过高 使用酯类局部麻醉药 单位时间内局部麻醉药用量过大
药液浓度过高 一次用药超过最大剂量 药物误入血管内 局麻药中加肾上腺素 注药部位血管丰富，药物吸收过快
超过一次最大剂量 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低 对局部麻醉药过敏 麻醉药误人血管 局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快
先兴奋，后抑制 心肌收缩性增强 血压下降 心律失常 呼吸中枢麻痹致死
超过一次最大剂量 危重、弱患者不能耐受通用剂量 对局部麻醉药过敏 麻药误注入血管 局部麻醉药内未加肾上腺素，因而吸收加快
控制药物浓度、总量 麻醉前使用苯二氮药 使用拮抗药 药物中加入肾上腺素 给药前回抽
酯类局部麻醉药的过敏反应较常见，通常是由于内含防腐剂--甲基对羟苯甲酸酯引起的 局部麻醉药可以抑制活化中性粒细胞中溶血磷脂酸的作用，因此可降低手术引起的炎性反应 可卡因可引起血管收缩 意外将丁哌卡因注入静脉可引起严重的心脏毒性反应，包括低血压、房室传导阻滞、室性自搏心律等 局部麻醉药的毒性程度通常与局部麻醉药的作用强度成正比
先兴奋，后抑制 心肌收缩性增强 血压下降 心律失常 呼吸中枢麻痹致死
罗哌卡因是新型酰胺类局部麻醉药 罗哌卡因毒性较低 丁卡因毒性作用强，脂溶性高 所有局部麻醉药应用时都应加肾上腺素 气管表麻时局部麻醉药中不宜加肾上腺素
局部麻醉药的浓度 局部麻醉药剂量 注药速度 是否误入血管内 麻醉前是否使用抗胆碱药
应用局部麻醉药的安全剂量 使用最低有效浓度 避免注入血管内 凡局部麻醉药内都必须加入肾上腺素 警惕毒性反应的先驱症状
超过一次最大剂量 危重、虚弱，不能耐受通用剂量 对局部麻醉药过敏 麻药误注入血管 局部麻醉药内未加肾上腺素，因而吸收加快
控制药物浓度、总量 麻醉前使用苯二氮
药 使用拮抗药 药物中加入肾上腺素 给药前回抽
对感觉神经产生阻断作用，对运动和自主神经无明显作用 酯类局部麻醉药的效能高于酰胺类 局部麻醉药的效能与结构相关 局部麻醉药脂溶性越小，效能越大 PKa与局部麻醉药的起效时间无关
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