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全乳腺+内乳淋巴结 全乳腺+腋窝淋巴结照射 全乳腺+内乳,腋窝、锁骨上淋巴结 单纯全乳腺照射 全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结
锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结可单用一个前野照射 上界达环状软骨水平 下界在第一肋骨端水平 内界在头偏向健侧时,设在体中线健侧1cm处,机架角向患侧偏15° 外界在肩关节内侧
全乳腺+内乳淋巴结 全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结 全乳腺+内乳、腋窝、锁骨上淋巴结 单纯全乳腺照射 全乳腺+腋窝淋巴结照射
全乳腺+内乳淋巴结 全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结 全乳腺+内乳、腋窝、锁骨上淋巴结 单纯全乳腺照射 全乳腺+腋窝淋巴结照射
内乳淋巴结的剂量确实可靠,受深度变化的影响小 与内切野邻接处胸壁与乳腺组织不产生低剂量区 对纵隔及肺组织的照射少 不受乳腺病变部位及胸廓宽窄的影响 照射技术简单
目前较全乳腺切除术常用 腋窝无淋巴结肿大者 腋窝有不可推动淋巴结者 Ⅱ期乳腺癌 Ⅰ期乳腺癌
内乳淋巴结多位于胸骨旁3cm内,第1~3肋间 对于肿瘤位于内象限且腋淋巴结阳性的患者,内乳淋巴结的阳性率高达40%~60% 如果不进行内乳区的手术或放射治疗,内乳淋巴结复发率为20%~30% 对于左侧乳腺癌,内乳区的放射治疗必须选择合适的照射技术,以降低对心脏的损伤 对于亚临床病变,单前野内乳区放射治疗的准确深度为胸部CT上皮肤表面到内乳动静脉的距离
胸壁可采用4~6MV X线做切线照射 切线照射若包内乳淋巴结,内切野内缘设在健侧距体中线3cm外 腋下剂量不够时,可单独开腋下野 外切线定在腋中线或腋后线 治疗时两臂贴于体侧
Paget病恶性程度较低 乳腺癌保乳术后应接受放疗 锁骨上淋巴结转移属远处转移 原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好
纵隔器官的照射少 没有内切野和内乳野之间邻接的问题 适用于病变在乳腺内象限,尤其是病变较邻近体中线或胸廓较窄的患者 内切野的位置在体中线健侧3cm处 内乳淋巴结剂量确实可靠,受深度变化的影响小
左侧乳腺癌心脏受照射无法避免,但剂量很小,不会对患者产生不良影响 放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率,但非乳腺癌死亡率增加 乳腺癌患者放射治疗后,非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌 随着治疗年代的推移,与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低 在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下,可采用心脏挡铅,以减少心脏照射范围 采用呼吸门控技术,让患者深吸气后屏气时照射,可减少心照射范围
全乳腺+内乳淋巴结 全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结 全乳腺+内乳、腋窝、锁骨上淋巴结 单纯全乳腺照射 全乳腺+腋窝淋巴结照射
全乳腺+内乳淋巴结 全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结 全乳腺+内乳、腋窝、锁骨上淋巴结 单纯全乳腺照射 全乳腺+腋窝淋巴结照射
内切野的位置在体中线健侧3cm处 没有内切野和内乳野之间邻接的问题 适用于病变在乳腺内象限,尤其是病变较邻近体中线或胸廓较窄的患者 纵隔器官的照射少 内乳淋巴结剂量确实可靠,受深度变化的影响小
内乳淋巴结多位于胸骨旁3 cm内,第1~3肋间 对于肿瘤位于内象限且腋淋巴结阳性的患者,内乳淋巴结的阳性率高达40%~60% 如果不进行内乳区的手术或放射治疗,内乳淋巴结复发率为20%~30% 对于左侧乳腺癌,内乳区的放射治疗必须选择合适的照射技术,以降低对心脏的损伤 对于亚临床病变,单前野内乳区放射治疗的准确深度为胸部CT上皮肤表面到内乳动静脉的距离
全乳腺+内乳淋巴结 全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结 全乳腺+内乳、腋窝、锁骨上淋巴结 单纯全乳腺照射 全乳腺+腋窝淋巴结照射
锁骨下淋巴结转移属远处转移 原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫 雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好 乳腺癌保乳术后应接受放疗 Paget病恶性程度较低