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下列哪项与双胎输血综合征关系密切()
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妇产科(医学高级)《单项选择题》真题及答案
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双胎输血综合征是单羊膜囊单卵双胎
下列哪项不是双胎的剖宫产指征
单羊膜囊双胎
双胎输血综合征
异常胎先露
第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂或宫颈痉挛
继发宫缩无力
单卵双胎的胎盘间可有血液相通下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征
静脉间
动脉间
毛细血管间
动静脉间
绒毛间
下列哪项不是双胎之一胎儿死亡的原因
双胎输血综合征
脐带脱垂
胎儿畸形
前置胎盘
胎头交锁
下列哪项是关于IgA肾病的正确描述
与粘膜感染关系密切
不会表现为肾病综合征
预后普遍良好
抗感染治疗有效
与双胎输血综合征关系密切的是
动脉-动脉与静脉-静脉吻合同时存在
双胎盘间浅层血管静脉-静脉吻合
双胎盘间浅层血管动脉-动脉吻合
位于双胎盘间深层动脉-静脉血管吻合
位于双胎盘间深层动脉-动脉血管吻合
单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征
动脉间
毛细血管间
静脉间
动静脉间
绒毛间
下列哪项不是双胎之一胎儿死亡的原因
脐带帆状附着
胎儿畸形
双胎输血综合征
前置胎盘
妊娠期肝内胆汁淤积症
双胎输血综合征
双胎输血综合征TTTS是单绒毛膜单羊膜囊单卵双生的严重并发症
以下哪项不是双胎之一胎儿死亡的原因
胎儿畸形
脐带帆状附着
双胎输血综合征
前置胎盘
妊娠期肝内胆汁淤积症
请简述双胎输血综合征TTTS的定义及诊断依据
单卵双胎的胎盘间可有血液环相通下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征
静脉间
动脉间
绒毛间
毛细血管间
动静脉间
单卵双胎胎盘间有血循环相通当动脉间血管吻合时可导致双胎输血综合征
单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通.下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征
静脉间
动脉间
毛细血管间
动静脉间
绒毛间
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OCT阳性是指在测试的30分钟内
男性生后3小时G2P1孕38周母亲孕中期发现贫血HGB70g/dl剖宫产分娩羊水一度污染出生体重2000g出生时APGAR评分1分钟8分肌张力1分皮肤颜色1分5分钟10分因小于胎龄儿转入我院新生儿科治疗入院查体T不升R45次/分P120次/分W2000g面色及全身略白精神欠佳呼吸平稳双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心率120次/分律齐心音有力未闻及杂音腹软肝脾不大四肢活动减少四肢肌张力略低原始反射引出完整最可能的诊断及诊断依据
患儿男汉族4天皮肤黄染3天反复惊厥1天患儿胎龄38+3周第4胎2产出生体重2700克于07-05-04出生Apgar评分9/10分无宫内窘迫羊水量中Ⅱ污染无胎膜早破史生后约15小时出现皮肤黄染逐渐加重生后第3天出现发热体温最高达38.5℃发热1小时就诊与外院乌县医院发现患儿有惊厥表现为多次四肢抽动持续时间不一给予安定0.5mg苯巴比妥6.5mg后止惊效果不明显惊厥仍反复发作于05-07查血总胆红素值为632.5μmol/L结合胆红素137.2μmol/L未结合胆红素495.3μmol/L给予白蛋白丙种球蛋白菌必治及青霉素等药物治疗以及吸氧蓝光照射12小时症状缓解不明显检查发现患儿母亲血型为Rh-为进一步诊治转入我院病程中精神反应差哺乳差大便色黄无灰白便小便色深黄无皮疹及出血点混合喂养体检T37℃HR152次/分RR38次/分WB2700g皮肤重度黄染精神萎靡反应欠佳前囟2×2cm张力增高双眼有凝视巩膜黄染颈部稍有抵抗呼吸不规律腹部膨隆未见腹壁静脉曲张肝脏肋下2.5cm剑突下2cm质地韧边缘锐利脾脏未触及四肢肌张力减弱拥抱反射吸吮反射觅食反射未引出辅助检查经皮胆红素值18mg/dl治疗方法
患儿男性1/2小时汉族因提前分娩5+2周出生体重低入院患儿系G2P1孕34+5周因胎膜早破12小时在医院自然分娩出生出生体重2350g羊水清Apgar评分1分钟9分肌张力扣1分5分钟9分肌张力扣1分因出生体重低于生后半小时转来我科以早产儿收住院患儿病程中无抽搐尚未开奶未排大小便入院查体T36.5℃P123次/分R50次/分W2350g精神反应可皮肤红润呼吸稍促双肺呼吸音清心率123次/分律齐心音有力未闻及杂音腹软肝脾不大双下肢无浮肿四肢肌张力稍低原始反射稍减弱治疗原则
下列哪项不是会阴切开指征
患儿×××之女女性日龄2天G1P1孕34W以提前6周娩出反复四肢的抽动5次为主诉入院患儿因母亲妊娠高血压综合症行剖宫产娩出出生时羊水清Apgar评分1分钟8分皮肤颜色扣1分肌张力扣1分Apgar评分5分钟9分皮肤转红肌张力扣1分生后2小时开奶哺乳良好第2天无明显诱因出现四肢的抽动呈滑船样动作持续5~10秒肌张力稍高自行缓解反复发作5次无青紫无尖叫及皮肤出血点以早产儿惊厥待查收住新生儿科住院观察入院查体T36.5度P123次/分R50次/分W2000g精神反应欠佳早产儿外貌皮肤红润呼吸平稳双肺呼吸音清心率123次/分律齐心音有力未闻及杂音腹软肝脾不大双下肢无浮肿四肢肌张力稍低原始反射引出不完整吃奶好吸吮有力二便正常辅助检查血钙1.6mmol/L血糖4.2mmol/L头颅B超未见明显异常治疗原则
患儿男汉族4天皮肤黄染3天反复惊厥1天患儿胎龄38+3周第4胎2产出生体重2700克于07-05-04出生Apgar评分9/10分无宫内窘迫羊水量中Ⅱ污染无胎膜早破史生后约15小时出现皮肤黄染逐渐加重生后第3天出现发热体温最高达38.5℃发热1小时就诊与外院乌县医院发现患儿有惊厥表现为多次四肢抽动持续时间不一给予安定0.5mg苯巴比妥6.5mg后止惊效果不明显惊厥仍反复发作于05-07查血总胆红素值为632.5μmol/L结合胆红素137.2μmol/L未结合胆红素495.3μmol/L给予白蛋白丙种球蛋白菌必治及青霉素等药物治疗以及吸氧蓝光照射12小时症状缓解不明显检查发现患儿母亲血型为Rh-为进一步诊治转入我院病程中精神反应差哺乳差大便色黄无灰白便小便色深黄无皮疹及出血点混合喂养体检T37℃HR152次/分RR38次/分WB2700g皮肤重度黄染精神萎靡反应欠佳前囟2×2cm张力增高双眼有凝视巩膜黄染颈部稍有抵抗呼吸不规律腹部膨隆未见腹壁静脉曲张肝脏肋下2.5cm剑突下2cm质地韧边缘锐利脾脏未触及四肢肌张力减弱拥抱反射吸吮反射觅食反射未引出辅助检查经皮胆红素值18mg/dl诊断依据
患儿女性维吾尔族生后12小时出现皮肤黄染患儿系第4胎第2产孕36周母为Rh-型血孕期查抗体效价为1256剖宫产娩出羊水清Apgar评分1分钟9分肤色扣1分5分钟9分肤色扣1分于生后12小时出现全身皮肤黄染患儿生后1小时开奶吸吮力好反应较好大便为胎便小便正常查体T37℃P140次/分R50次/分Wt2470g营养中等神志清反应差全身皮肤黄染皮肤弹性正常头颅无畸形前囟1.0cm×1.0cm平软听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心率140次/分律齐心音有力各瓣膜听诊区无杂音腹部平坦脐带未脱脐轮无红肿腹软肝脏肋下1.5cm质软边缘锐利脾脏未触及四肢活动好肌张力正常肛门及外生殖器正常觅食吸吮拥抱握持反射正常实验室检查1.血常规WBC7.3×109LRBC3.36×1012/LHb128g/LPLT246×109L2.溶血试验直接抗人球蛋白试验+164放散试验+游离试验+患儿血型A型Rh血型+母亲血型A型Rh血型-3.肝功总胆红素103umol/L直接胆红素4umol/L间接胆红素99umol/L丙氨酸转移酶22U/L天门冬氨酸转移酶40U/L治疗方法
患儿男3小时主诉呻吟3小时患儿系2胎2产孕33周自然分娩羊水清亮无脐绕颈生后无窒息哭声较小且呻吟不止未开奶未排大小便患儿呻吟进行性加重伴哭声低弱口周青紫口吐白沫四肢青紫给予吸氧清理呼吸道但呼吸困难无明显缓解体格检查T35.5℃P160次/分R70次/分Wt1.2kg一般情况差营养差嗜睡反应差哭声低弱有呻吟四肢青紫面色尚红润皮肤弹性差无硬肿无黄疸前囟2.0cm×2.0cm平坦无产瘤及头颅血肿三凹征+双肺呼吸音低未闻及干湿性啰音心脏听诊未闻及病理性杂音腹平软肝肋下2cm剑下1cm肠鸣音减弱脐带未脱脐轮无红肿四肢活动少无畸形肌张力减弱前臂弹回+围巾征+腘角120吸吮反射较弱觅食握持拥抱反射未引出竖颈踏步反射未引出实验室检查1.血常规WBC5.6×109/LN54%L46%RBC7.2×1012/LHb170g/L2.尿粪常规-3血气分析pH7.32mmHgPCO244.9mmHgPO260.0mmol/lcHCO2[3gif]16.1mmol/lBE-8.2mmol/lSO89.5%4.肝肾功正常5.电解质Na136.9mmol/lK5025mmol/liCa1.02mmol/l5.胸部正位片生后4小时胸片显示右肺中上野透光度减低其内密度欠均匀边界不清右心缘结构不清右肺门不清左肺野未见具体活动性病灶心左缘及左肺门不清心影未见增大两膈顶光滑左肋膈角锐利生后12小时胸片显示胸廓对称双肺透亮度减低可见由肺门向外伸展至肺野内的支气管充气征心脏大小形态未见异常双侧肋膈角锐利膈顶圆滑鉴别诊断
患儿男5小时主诉呼吸急促伴口周发绀3小时患儿系1胎1产胎龄38周自然分娩羊水Ⅲ度污染分娩时出头困难生后apgar评分1分钟8分5分钟9分出生体重3450g生后一般情况良好3小时前出现呼吸增快且口周发绀哭声不连续已开奶大小便已解体格检查T35.3℃P150次/分R65次/分Wt3.45kg一般情况差营养中等烦躁哭声低弱且不连续有呻吟面色及口周青紫口吐泡沫皮肤甲床及脐带黄染皮肤弹性良好胸阔饱满对称三凹征+双肺呼吸音粗糙可闻及湿性啰音心脏听诊未闻及病理性杂音腹平软肝脾未触及肿大四肢活动好肌张力正常治疗原则
患儿男14天汉族因拒乳反应差4天抽搐一次入院患儿为足月顺产第一胎胎龄38周出生时无窒息出生体重3500g生后7天脐带脱落局部有少许黄色分泌物生后第10天发现患儿拒乳反应差体重不增大便次数2~3次/日增至5~6次/日有酸臭味未就诊治疗今日出现抽搐一次表现为双眼凝视四肢强直尿及睡眠尚正常病程中无发热及喷射性呕吐体格检查T37.8℃P120次/分R40次/分W3500g一般状态差发育中等皮肤稍干燥面部及躯干皮肤轻度黄染全身皮肤无出血点前囟饱满双眼凝视双侧瞳孔等大等圆对光反射迟钝球结膜水肿口周稍发绀颈软无抵抗听诊双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音心音有力心率120次/分律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音腹部稍膨隆触之软肝于右肋下2.0cm剑下3.0cm脾左肋下2.0cm可触及肝脾质地稍硬肾脏未触及肠鸣音正常四肢肌张力增高原始反射未引出辅助检查血常规RBC3.9×1012/LHb160g/LWBC5.0×109/LN0.64St0.01L0.35尿常规正常便常规白细胞2-3/Hp血清总胆红素10mg/dL171umol/L间接胆红素6mg/dL137umol/L直接胆红素2mg/dL34umol/LCRP>10mg血沉25mm/h如何治疗
多胎妊娠新生儿一般不会发生
男性生后2天G1P1孕39+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫出生时APGAR评分正常出生体重2400g生后患儿喂养欠佳近2天来反应低下有时烦躁哭声弱肌张力低易激惹并有抽搐发作3次因病情重当地医院给予对症治疗来见缓解以抽搐待查转入我院新生儿科住院观察病程中吃奶吸吮欠佳二便已排入院查体T37℃P126次/分R36次/分W2400g面色及全身稍黄染精神差嗜睡状态全身肌张力较低下原始反射引出困难双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音心率126次/分律齐心音稍低钝未闻及杂音腹软肝脾不大四肢活动减少立即查血化验示血糖1.5mmol/L血钙2.2mmol/L治疗原则
患儿男性5小时汉族因提前分娩7+2周生后出现进行性呼吸困难4小时入院患儿系G2P1孕32+5周因胎膜早破4小时在医院自然分娩出生出生体重1850g羊水清Apgar评分1分钟9分肌张力扣1分5分钟9分肌张力扣1分于生后半小时患儿出现呼吸困难呻吟口周发绀当地医院给予经鼻低流量吸氧效果不佳患儿呼吸困难逐渐加重为进一步治疗急转来我院以早产儿新生儿肺透明膜病收住院患儿病程中无抽搐尚未开奶未排大小便入院查体T37℃P146次/分R56次/分W1850g面色青紫精神差嗜睡状态呼吸急促困难吸气呻吟双肺呼吸音减低心率146次/分律齐心音低钝未闻及杂音腹软肝脾不大四肢活动减少全身肌张力低下原始反射引出困难胎龄评估32周主要的鉴别诊断
男性生后3小时G2P1孕38周母亲孕中期发现贫血HGB70g/dl剖宫产分娩羊水一度污染出生体重2000g出生时APGAR评分1分钟8分肌张力1分皮肤颜色1分5分钟10分因小于胎龄儿转入我院新生儿科治疗入院查体T不升R45次/分P120次/分W2000g面色及全身略白精神欠佳呼吸平稳双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心率120次/分律齐心音有力未闻及杂音腹软肝脾不大四肢活动减少四肢肌张力略低原始反射引出完整治疗原则
脐血S/D在妊娠晚期的正常值为
患儿男5小时主诉呼吸急促伴口周发绀3小时患儿系1胎1产胎龄38周自然分娩羊水Ⅲ度污染分娩时出头困难生后apgar评分1分钟8分5分钟9分出生体重3450g生后一般情况良好3小时前出现呼吸增快且口周发绀哭声不连续已开奶大小便已解体格检查T35.3℃P150次/分R65次/分Wt3.45kg一般情况差营养中等烦躁哭声低弱且不连续有呻吟面色及口周青紫口吐泡沫皮肤甲床及脐带黄染皮肤弹性良好胸阔饱满对称三凹征+双肺呼吸音粗糙可闻及湿性啰音心脏听诊未闻及病理性杂音腹平软肝脾未触及肿大四肢活动好肌张力正常初步诊断并说明诊断依据
患儿女1天汉族系G1P1孕39周自然分娩顺产出生出生体重2450g患儿生后皮肤红润哭声响亮Apgar评分1分钟9分肌张力扣1分5分钟10分羊水清无宫内窘迫及胎膜早破史胎盘钙化母有风湿性心脏病史患儿生后2小时开奶人工喂养无吐奶及呛奶大小便正常查体T36.3℃P132次/分R40次/W2450g身长46.5cm头围34.5cm全身皮肤红润皮肤干燥弹性欠佳无黄染及出血点头颅外形正常前囟1.5×1.5cm平软面色红润无口周发绀颈软无抵抗胸阔对称无畸形无三凹征听诊双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音心率132次/分律齐心音有力各瓣膜听诊区为闻及杂音腹部平坦脐部干无异常分泌物肝脏右肋下1cm剑下1.5cm可触及质软边缘锐利脾脏未触及肠鸣音正常大阴唇完全遮蔽小阴唇四肢活动好肌张力弱原始反射存在胎龄评估39周诊断及诊断依据是什么
男性生后4天以便血伴脐带残端渗血1天为诉入院G1P1孕34周自然分娩无胎儿宫内窘迫出生体重1500g生后初为人工喂养后母乳喂养至今近一天来患儿大便为暗红色血便且脐带残端渗血逐渐加重病程中无发热及抽搐吸力较前减弱无吐奶及呛奶小便正常入院查体T37℃P126次/分R42次/分W3350g面色及全身稍苍白精神欠佳呼吸平稳无三凹征双肺呼吸音清未闻及干细湿啰音心率126次/分律齐心音有力未闻及杂音腹软肝脾不大双下肢无浮肿四肢肌张力正常原始反射引出正常急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长而出血时间血小板计数正常血常规回报示HB139g/L鉴别诊断
以下哪项不是婚前检查必须做的
患儿男性5小时汉族因提前分娩7+2周生后出现进行性呼吸困难4小时入院患儿系G2P1孕32+5周因胎膜早破4小时在医院自然分娩出生出生体重1850g羊水清Apgar评分1分钟9分肌张力扣1分5分钟9分肌张力扣1分于生后半小时患儿出现呼吸困难呻吟口周发绀当地医院给予经鼻低流量吸氧效果不佳患儿呼吸困难逐渐加重为进一步治疗急转来我院以早产儿新生儿肺透明膜病收住院患儿病程中无抽搐尚未开奶未排大小便入院查体T37℃P146次/分R56次/分W1850g面色青紫精神差嗜睡状态呼吸急促困难吸气呻吟双肺呼吸音减低心率146次/分律齐心音低钝未闻及杂音腹软肝脾不大四肢活动减少全身肌张力低下原始反射引出困难胎龄评估32周治疗原则
患儿女性日龄1天孕37W因患儿母亲糖尿病且高龄行剖宫产分娩出生时Apgar评分1分钟9分5分钟10分生后喂养欠佳近1天来反应低下哭声弱面色较苍白体温低有时有呼吸暂停伴青紫发作2次以高危儿转入新生儿科住院观察病程中吃奶吸吮欠佳二便已排入院查体T36.0℃P120次/分R52次/分W3900g精神反应欠佳皮肤较苍白呼吸稍促双肺呼吸音清心率120次/分律齐心音有力未闻及杂音腹软肝脾不大双下肢无浮肿四肢肌张力可原始反射引出正常立即查血化验示血糖1.2mmol/L治疗原则
依据我国母婴保健法通过婚前医学检查提出的婚育医学意见不包括以下哪类疾病
患儿×××之女女性日龄2天以吐血伴便中带血半天为诉入院患儿系G2P1孕38W出生时Apgar评分1分钟9分5分钟10分体重3600克生后以奶粉喂养吸力欠佳于昨日夜间出现吐血吐物为含有暗红色血块量多随后排大便为柏油样血便2次给予急查大便常规示大便潜血实验阳性给予口服思密达治疗效果不佳今日晨间患儿大便仍为血便为进一步治疗以新生儿出血症收住我科.病程中无抽搐发热吃奶欠佳小便正常生后未注射维生素K1针剂入院查体T36.5℃P123次/分R40次/分W3600g精神反应好皮肤红润双肺呼吸音清心率123次/分律齐心音有力未闻及杂音腹软肝脾不大双下肢无浮肿四肢肌张力正常原始反射引出正常急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长而出血时间血小板计数正常血常规回报示HB141g/L治疗原则
男性生后2天G1P1孕39+5周自然分娩有胎儿宫内窘迫出生时APGAR评分正常出生体重2400g生后患儿喂养欠佳近2天来反应低下有时烦躁哭声弱肌张力低易激惹并有抽搐发作3次因病情重当地医院给予对症治疗来见缓解以抽搐待查转入我院新生儿科住院观察病程中吃奶吸吮欠佳二便已排入院查体T37℃P126次/分R36次/分W2400g面色及全身稍黄染精神差嗜睡状态全身肌张力较低下原始反射引出困难双肺呼吸音粗未闻及干湿啰音心率126次/分律齐心音稍低钝未闻及杂音腹软肝脾不大四肢活动减少立即查血化验示血糖1.5mmol/L血钙2.2mmol/L主要的鉴别诊断
女26岁停经3月阴道淋漓流血2个月阴道前壁有直径约2cm紫蓝色结节宫体如孕4月大小质软尿HCG+诊断应考虑为
女27岁停经3月阴道流血1周查体轻度贫血貌宫底脐下2指未闻及胎心音下述检查首选
患儿女性维吾尔族生后12小时出现皮肤黄染患儿系第4胎第2产孕36周母为Rh-型血孕期查抗体效价为1256剖宫产娩出羊水清Apgar评分1分钟9分肤色扣1分5分钟9分肤色扣1分于生后12小时出现全身皮肤黄染患儿生后1小时开奶吸吮力好反应较好大便为胎便小便正常查体T37℃P140次/分R50次/分Wt2470g营养中等神志清反应差全身皮肤黄染皮肤弹性正常头颅无畸形前囟1.0cm×1.0cm平软听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心率140次/分律齐心音有力各瓣膜听诊区无杂音腹部平坦脐带未脱脐轮无红肿腹软肝脏肋下1.5cm质软边缘锐利脾脏未触及四肢活动好肌张力正常肛门及外生殖器正常觅食吸吮拥抱握持反射正常实验室检查1.血常规WBC7.3×109LRBC3.36×1012/LHb128g/LPLT246×109L2.溶血试验直接抗人球蛋白试验+164放散试验+游离试验+患儿血型A型Rh血型+母亲血型A型Rh血型-3.肝功总胆红素103umol/L直接胆红素4umol/L间接胆红素99umol/L丙氨酸转移酶22U/L天门冬氨酸转移酶40U/L诊断依据
男性生后4天以便血伴脐带残端渗血1天为诉入院G1P1孕34周自然分娩无胎儿宫内窘迫出生体重1500g生后初为人工喂养后母乳喂养至今近一天来患儿大便为暗红色血便且脐带残端渗血逐渐加重病程中无发热及抽搐吸力较前减弱无吐奶及呛奶小便正常入院查体T37℃P126次/分R42次/分W3350g面色及全身稍苍白精神欠佳呼吸平稳无三凹征双肺呼吸音清未闻及干细湿啰音心率126次/分律齐心音有力未闻及杂音腹软肝脾不大双下肢无浮肿四肢肌张力正常原始反射引出正常急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长而出血时间血小板计数正常血常规回报示HB139g/L预防要点
下列哪类患者可进行宫颈活检术
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