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肝移植术后早期,若无临床感染证据与感染危险因素存在,预防性使用抗感染药的时间是()。

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重症感染  原发病复发  肾衰竭  药物性肝损害  排斥反应  
感染越来越成为肝移植致病率及致死率升高的主要因素  免疫抑制剂的患者行外科手术时要承受感染的风险  预防性抗感染治疗可以降低肝移植患者的外科手术感染率  一般的外科围术期用药  防止潜伏的基础疾病复发(乙型病毒性肝炎)  减少胃肠道真菌感染  
卡泊芬净  亚胺培南/西司他丁  伏立康唑  罗红霉素  头孢哌酮/舒巴坦  头孢曲松  
单纯疱疹病毒  腺病毒  巨细胞病毒  EB病毒  
再移植  血肌酐>176.8μmol/L  胆空肠吻合术  血制品用量>40U  肺动脉漂浮导管和(或)中心静脉置管时间>7天  
大多数移植后感染发生在术后180天内  细菌和真菌是肝移植后早期感染的常见病原体  巨细胞病毒(CMV)感染在移植后晚期感染阶段达到高峰  中期感染一般为供体器官(或者血制品)传播的感染、病毒复发和条件致病菌感染  卡氏肺囊虫性肺炎一般多在移植后中期感染阶段开始出现  
急性排斥反应  慢性排斥反应  血管并发症  胆道并发症  感染性并发症  
一般术后12~36小时停机,拔除气管插管  为防止肺泡膨胀不全,应使用高水平的呼气末正压(PEEP)  凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)如延长至正常值的1.5倍,应予纠正  所有原位肝移植术后早期患者应常规使用预防应激性溃疡药物  肝移植术后进行营养支持治疗尽量选择肠内营养  
再移植  血肌酐>176.8μmol/L  胆空肠吻合术  血制品用量>40U  肺动脉漂浮导管和(或)中心静脉置管时间>7天  

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