男性，35岁。右侧阴囊内轻度胀痛4年。查体：右附睾尾部触及一1.5cm×1．0cm×1．0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。诊断应首先考虑（）。

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睾丸肿块活检后结束手术，等待病理结果决定进一步治疗方案终止手术，待进一步行肿瘤标志物、CT检查后再定手术方案睾丸部分切除，等待病理结果决定进一步治疗方案睾丸部分切除送冰冻病理，如冰冻病理提示睾丸肿瘤，行根治性睾丸切除术改腹股沟切口行根治性睾丸切除术根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术

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改行联合挽救性化疗方案（VIP方案）完成目前化疗方案后再评估如无手术禁忌，行残余肿瘤切除术放疗密切监测高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植

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腹膜后淋巴结清扫术单或双周期卡铂辅助化疗标准放射野放疗 3～4疗程以顺铂为中心的联合化疗标准野联合同侧髂腹股沟区域、原阴囊手术瘢痕的放疗严密监测

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血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）腹部和盆腔CT检查明确有无转移 PET-CT检查胸部CT检查骨扫描阴囊MRI检查

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