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男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音...

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首先要进行的检查是

床旁超声心动图检查胸部CT检查冠状动脉造影心肌酶检查以上都不是

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目前首要的处理措施是

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