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阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等 主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体 适用于任何疼痛患者 一般用于中度以上的急性疼痛患者 阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关
治疗这种头晕、嗜睡还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量 术后镇痛所致头晕、嗜睡的发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用 治疗这种头晕、嗜睡应首先及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压 这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重 可使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物对症治疗
硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用 静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如氟比洛芬酯微球）。阿片类个体差异大，需及时调整剂量 神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药 皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药
椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压 硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压 大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式 如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加 治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药
所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23% 手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因 高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留 治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿 禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛
由阿片类药物引起，但机制不详 皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常 皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹 治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂 各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物
PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛（PCI、患者自控硬膜外镇痛（PCE、患者自控皮下镇痛（PCS、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等 间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受 患者自控镇痛（PC://使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵。患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要 连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应 超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度
治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂 术后镇痛所致皮肤瘙痒是由阿片类药物引起，但机制不详 皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹 皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢，面部，皮肤外观正常 各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物
发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用 这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重 治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压 还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量 使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物
治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿 所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23% 高龄、应用阿片类药物镇痛（尤其是鞘内、硬膜外应用）、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留 手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因 禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛
神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用 静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如酮洛酸、氟比洛芬酯微球）。阿片类个体差异大，需及时调整剂量 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用 皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药
口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁 直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡 肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵 局部浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等，主要药物为局麻药和（或）吗啡 气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛
α2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛（PCIA）、患者自控硬膜外镇痛（PCEA）、患者自控皮下镇痛（PCSA）、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等 间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受 患者自控镇痛（PCA）：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵。患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要 连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应 超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度
间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受 连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应 患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要 PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等 超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度
硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用 静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药（如氟比洛芬酯微球）。阿片类个体差异大，需及时调整剂量 神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药 皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药
镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 α
受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
α2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
α2受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用 用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物 小剂量静脉全麻药__可作为术后辅助镇痛药 α受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药 这些药物没有封顶效应，加大剂量应用没有危害
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