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张×，男，17岁，因发热、皮疹4天于2003年12月14日入院。 患者12月10日无诱因出现皮疹、发热，体温不详，皮疹先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形...
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传染病学(医学高级)《疱疹病毒感染》真题及答案
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张×男17岁因发热皮疹4天于2003年12月14日入院患者12月10日无诱因出现皮疹发热体温不详皮疹
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某男43岁2003年4月20日入院病人于5天前发热最高体温40℃有干咳无痰伴关节酸痛乏力体格检查未见
张×男17岁因发热皮疹4天于2003年12月14日入院患者12月10日无诱因出现皮疹发热体温不详皮疹
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HBV基因组结构中S区S基因编码HBsAg前C区编码HBcAgPHSA-R由前S1区编码
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患者男43岁因反复纳差乏力5年加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院患者于5年前感纳差乏力到医院检查肝功能异常诊断为慢性乙型肝炎给予护肝治疗经治疗后一度症状消失但间有纳差等不适未引起足够重视2个月前无明显诱因感乏力纳差肝区隐痛等症状加重3天后出现皮肤眼睛发黄在当地护肝治疗具体用药不详无好转黄疸进一步加深于近1周内感腹胀明显尿黄大便正常查体慢性肝病面容精神萎靡神志清楚皮肤巩膜深度黄染未见蜘蛛痣和肝掌注射部位有瘀斑腹膨隆肝脾未扪及移动性浊音阳性实验室检查肝功能ALT100U/LAST120U/L血清白蛋白28g/L球蛋白35g/LTBIL488μmol/LDBIL248μmol/L凝血酶原活动度25%血清HBV感染标志物HBsAg+抗-HBe+抗-HBc+抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性本病的诊断与诊断依据
简述重度慢性肝炎的临床表现
简述重型肝炎的诊断依据和治疗原则
根据临床症状体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5度其中V度为深昏迷状态对刺激无反应腱反对消失
患者女25岁因反复乏力纳差肝区不适2年入院患者2年前感乏力食欲减退在当地医院就诊进行肝功能检查发现转氨酶升高HBsAg阳性经当地医院用护肝及中药治疗效果不明显仍间有肝区不适等症状近1个月来因症状加重而来本院就诊既往体健无特殊传染病病史查体慢性病容神志清楚巩膜轻度黄染颜面及颈部有数枚蜘蛛痣未见明显肝掌心肺无异常发现腹平软无压痛未扪及包块肝右肋下2cm质中等无明显触痛肝侧位可及无移动性浊音实验室检查肝功能ALT2000U/L血清白蛋白30g/L球蛋白40g/LTBIL30μmol/L血清HBV感染标志物HBsAg+HBeAg+抗-HBc+该病人最可能的诊断是什么?请列出诊断依据
HBV基因中L链正链的编码区前S1及前S2两区编码前S1蛋白S2蛋白及PHSA-RS基因编码HBsAg前C区编码HBcAgP区编码DNAPX区编码HBxAg
HCVDNA阳性是病毒感染和复制的直接标志抗-HCV也是HCV感染的标志
男48岁农民因反复乏力食欲减退肝区不适3年复发15天入院无输血史不吸烟不饮酒查体神清发育正常营养中等慢性肝病面容双手可见肝掌颈部有数枚蜘蛛痣巩膜轻度黄染心肺无异常腹平软肝右肋下2cm脾侧位恰扪及腹部移动性浊音阴性血常规Hb135g/LWBC7.5×10/LN0.65L0.35PLT145×10/L尿常规蛋白－胆红素+镜检－该病人应进行哪些必要的检查?
试述抗-HBe阳性时的临床意义
患者男43岁因反复纳差乏力5年加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院患者于5年前感纳差乏力到医院检查肝功能异常诊断为慢性乙型肝炎给予护肝治疗经治疗后一度症状消失但间有纳差等不适未引起足够重视2个月前无明显诱因感乏力纳差肝区隐痛等症状加重3天后出现皮肤眼睛发黄在当地护肝治疗具体用药不详无好转黄疸进一步加深于近1周内感腹胀明显尿黄大便正常查体慢性肝病面容精神萎靡神志清楚皮肤巩膜深度黄染未见蜘蛛痣和肝掌注射部位有瘀斑腹膨隆肝脾未扪及移动性浊音阳性实验室检查肝功能ALT100U/LAST120U/L血清白蛋白28g/L球蛋白35g/LTBIL488μmol/LDBIL248μmol/L凝血酶原活动度25%血清HBV感染标志物HBsAg+抗-HBe+抗-HBc+抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性请提出治疗方案
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简述肝性脑病的发生机制
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患者男性48岁已婚因反复乏力肝区隐痛3个月入院患者于3个月前开始全身乏力食欲下降肝区隐痛不适无发热在当地医院化验肝功能异常HBsAg阴性治疗后不适稍缓解因肝功能受损的原因不明而转来我院患者起病以来精神尚可大小便正常既往8年前曾因上消化道大出血经积极的输血等救治措施治疗症状消失出院出院后未作有关肝病的检测查体体温36.8℃血压110/80mmHg脉搏80/分呼吸20/分发育正常营养中等全身皮肤巩膜无明显黄染未见肝掌及蜘蛛痣心肺无异常腹平软无压痛及反跳痛肝右肋下未扪及脾肋下1cm质中等移动性浊音阴性实验室检查ALT380U/LAST192U/L血清白蛋白32g/L球蛋白35g/LTBIL24μmol/LDBIL9μmol/L请提出本病的诊断与鉴别诊断意见
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小儿急性病毒性肝炎以甲型肝炎为主老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎较多见
患者男性22岁因发热4天后皮肤巩膜黄染7天于5月15日入院患者于5月4日受凉后发热体温39℃左右伴有头痛咽痛全身乏力食欲减退恶心上腹部胀痛及右上腹隐痛曾诊断为上感及胃病给以银翘片及雷尼替丁治疗4天后热退精神食欲稍好转但旁人发现其皮肤黄染病后大便稀呈黄色病后尿呈黄色渐变为浓茶样量中等无皮肤瘙痒及咳嗽等症状无出血倾向既往体健其母HBsAg+无长期药史未到过湖区同学中有类似患者多人查体体温37℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压110/70mmHg发育营养可皮肤巩膜明显黄染皮肤未见出血点肝掌及蜘蛛痣全身表浅淋巴结不大颈软心肺正常腹软肝在肋下1．5cm质软压痛表面光滑脾可及0.5cm质软压痛胆囊区无压痛肾区无叩痛膝反射存在病理征－实验室检查血常规血红蛋白124g/L白细胞5.8×10/L中性粒细胞0.62淋巴细胞0.38尿常规尿蛋白－镜检正常胆红素+尿胆原+大便常规正常此例患者最可能的诊断及诊断依据?
试述肝肾综合征的发病机制
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试述肝性脑病治疗
患者男性48岁已婚因反复乏力肝区隐痛3个月入院患者于3个月前开始全身乏力食欲下降肝区隐痛不适无发热在当地医院化验肝功能异常HBsAg阴性治疗后不适稍缓解因肝功能受损的原因不明而转来我院患者起病以来精神尚可大小便正常既往8年前曾因上消化道大出血经积极的输血等救治措施治疗症状消失出院出院后未作有关肝病的检测查体体温36.8℃血压110/80mmHg脉搏80/分呼吸20/分发育正常营养中等全身皮肤巩膜无明显黄染未见肝掌及蜘蛛痣心肺无异常腹平软无压痛及反跳痛肝右肋下未扪及脾肋下1cm质中等移动性浊音阴性实验室检查ALT380U/LAST192U/L血清白蛋白32g/L球蛋白35g/LTBIL24μmol/LDBIL9μmol/L该病例的治疗原则和方法
患者男性22岁因发热4天后皮肤巩膜黄染7天于5月15日入院患者于5月4日受凉后发热体温39℃左右伴有头痛咽痛全身乏力食欲减退恶心上腹部胀痛及右上腹隐痛曾诊断为上感及胃病给以银翘片及雷尼替丁治疗4天后热退精神食欲稍好转但旁人发现其皮肤黄染病后大便稀呈黄色病后尿呈黄色渐变为浓茶样量中等无皮肤瘙痒及咳嗽等症状无出血倾向既往体健其母HBsAg+无长期药史未到过湖区同学中有类似患者多人查体体温37℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压110/70mmHg发育营养可皮肤巩膜明显黄染皮肤未见出血点肝掌及蜘蛛痣全身表浅淋巴结不大颈软心肺正常腹软肝在肋下1．5cm质软压痛表面光滑脾可及0.5cm质软压痛胆囊区无压痛肾区无叩痛膝反射存在病理征－实验室检查血常规血红蛋白124g/L白细胞5.8×10/L中性粒细胞0.62淋巴细胞0.38尿常规尿蛋白－镜检正常胆红素+尿胆原+大便常规正常请提出正确治疗意见
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