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张×,男,17岁,因发热、皮疹4天于2003年12月14日入院。 患者12月10日无诱因出现皮疹、发热,体温不详,皮疹先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形...
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传染病学高级职称题库《疱疹病毒感染》真题及答案
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HBV–DNA是HBV复制和传染性的直接指标
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男48岁农民因反复乏力食欲减退肝区不适3年复发15天入院无输血史不吸烟不饮酒查体神清发育正常营养中等慢性肝病面容双手可见肝掌颈部有数枚蜘蛛痣巩膜轻度黄染心肺无异常腹平软肝右肋下2cm脾侧位恰扪及腹部移动性浊音阴性血常规Hb135g/LWBC7.5×10/LN0.65L0.35PLT145×10/L尿常规蛋白-胆红素+镜检-该病人应考虑哪些疾病?哪种可能性最大?有哪些依据?
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女21岁某高校学生恶心呕吐腹痛3天入院病人3天前突起畏寒发热全身乏力体温39℃自服板蓝根等药第2天热退出现恶心呕吐每天10余次为胃内容物量不多无咖啡色样物同时伴有腹泻腹痛大便黄色为稀水样便无脓血每天4次病后几乎未进食小便浓茶样既往体健否认结核肝炎伤寒等传染病史国庆期间曾与同学外出旅游2天查体T37℃P70次/分R24次/分BP120/70mmHg急性病容巩膜轻度黄染未见皮疹和出血点浅表淋巴结无肿大心肺-腹平软无明显压痛和反跳痛肝肋下2cm质软轻触痛脾未及肠鸣音正常血常规Hb135g/LWBC8.5×10/LN0.55L0.45PLT185×10/L该病人应如何处理?
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患者男48岁已婚因发现皮肤巩膜黄染1个月入院患者约1个月前有感冒样症状感头痛全身酸痛鼻塞有畏寒无明显发热同时伴纳差恶心症状持续3天后缓解但尿黄呈浓茶样被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗经护肝治疗药物不详后黄疸无明显消退且有加深的趋势渐感皮肤瘙痒出现黄疸后食欲明显好转精神尚可因皮肤瘙痒而睡眠不好大便正常既往否认慢性肝炎病史曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性无饮酒和血吸虫疫水接触史查体体温36.7℃血压120/80mmHg脉搏80/分呼吸20/分一般情况可皮肤巩膜深度黄染皮肤有抓痕无出血点蜘蛛痣无肝掌心肺无异常腹平软肝右肋下2cm质中等轻压痛脾未扪及移动性浊音阴性实验室检查肝功能ALT200U/LAST180U/L血清血蛋白42g/L球蛋白30g/L.TBIL300μmol/LDBIL215μmol/L碱性磷酸酶ALP900U/LHBsAg阴性有何治疗方案?
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患者男性22岁因发热4天后皮肤巩膜黄染7天于5月15日入院患者于5月4日受凉后发热体温39℃左右伴有头痛咽痛全身乏力食欲减退恶心上腹部胀痛及右上腹隐痛曾诊断为上感及胃病给以银翘片及雷尼替丁治疗4天后热退精神食欲稍好转但旁人发现其皮肤黄染病后大便稀呈黄色病后尿呈黄色渐变为浓茶样量中等无皮肤瘙痒及咳嗽等症状无出血倾向既往体健其母HBsAg+无长期药史未到过湖区同学中有类似患者多人查体体温37℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压110/70mmHg发育营养可皮肤巩膜明显黄染皮肤未见出血点肝掌及蜘蛛痣全身表浅淋巴结不大颈软心肺正常腹软肝在肋下1.5cm质软压痛表面光滑脾可及0.5cm质软压痛胆囊区无压痛肾区无叩痛膝反射存在病理征-实验室检查血常规血红蛋白124g/L白细胞5.8×10/L中性粒细胞0.62淋巴细胞0.38尿常规尿蛋白-镜检正常胆红素+尿胆原+大便常规正常如何进一步检查以明确诊断?
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重型肝炎预后不良病死率为50%~70%年龄较小治疗及时无并发症者病死率较低
丙型肝炎血清免疫学标记物有__________与__________
男28岁工人因乏力厌油尿黄6天神志欠清8小时入院病人6天前渐觉恶心全身乏力厌油食欲下降但未觉明显发热小便黄似浓茶水样量正常未曾诊治入院前8小时说胡话不认亲人家属将其急送入院既往体健否认肝炎精神病史查体T37.2℃P80次/分R25次/分BP110/70mmHg神志欠清查体不合作皮肤巩膜中度黄疸未见瘀点瘀斑颈软心肺-腹平软肝脾未扪及肝浊音界约2个肋间实验室检查Hb130g/LWBC8×10/LN0.70L0.30尿双胆+蛋白-镜检-该病人最可能的诊断是什么?有何依据?
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患者男43岁因反复纳差乏力5年加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院患者于5年前感纳差乏力到医院检查肝功能异常诊断为慢性乙型肝炎给予护肝治疗经治疗后一度症状消失但间有纳差等不适未引起足够重视2个月前无明显诱因感乏力纳差肝区隐痛等症状加重3天后出现皮肤眼睛发黄在当地护肝治疗具体用药不详无好转黄疸进一步加深于近1周内感腹胀明显尿黄大便正常查体慢性肝病面容精神萎靡神志清楚皮肤巩膜深度黄染未见蜘蛛痣和肝掌注射部位有瘀斑腹膨隆肝脾未扪及移动性浊音阳性实验室检查肝功能ALT100U/LAST120U/L血清白蛋白28g/L球蛋白35g/LTBIL488μmol/LDBIL248μmol/L凝血酶原活动度25%血清HBV感染标志物HBsAg+抗-HBe+抗-HBc+抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性哪些原因可以导致病毒性肝炎加重?根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么?
患者男35岁因食欲减退乏力16天皮肤巩膜黄染10天于2005年10月20日入院患者于10月4日感畏寒发热伴全身肌肉疼痛头痛不适第二天在当地医院就诊测体温38.8℃给予退热药治疗体温有所下降但患者仍感乏力食欲减退伴有明显的厌油恶心10月10日尿黄如浓茶样随即出现皮肤巩膜黄染由于症状加重而来本院门诊以急性黄疸型肝炎收入院患者起病以来精神差大便正常小便黄既往否认肝炎病史无输血史无血吸虫疫水接触史无长期酗酒史查体体温37.0℃血压110/70mmHg脉搏64次/分呼吸18次/分发育正常营养中等全身皮肤巩膜黄染未见肝掌及蜘蛛痣无出血点或其他皮疹心肺无异常腹平软肝脾未扪及无移动性浊音实验室检查肝功能ALT1300U/LAST900U/L血白蛋白40g/L球蛋白29g/LTBI1120μmol/LDBIL58μmol/L血清HBV感染标志物HBsAg+HBeAg+抗-HBcIgG弱阳性抗-HBc-IgM强阳性本病的诊断及依据
在电镜下观察HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒大球形颗粒小球形颗粒和丝状颗粒
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